醫院藥劑科中藥不良反應監測管理現狀與對策

王敏

【摘 要】目的：探討醫院藥劑科中藥不良反應監測管理現狀，并提出對策。方法：回顧性的選取我院2017年1月至2018年6月期間藥劑科所發現的67例出現中藥不良反應患者的臨床資料。根據其不良反應的具體狀況，對發生原因加以明確。針對原因，制定解決策略。結果：在本次選取的87例發生中藥不良反應的患者中，女性數量相對較多；同時，以心腦血管用藥和口服用藥的不良反應發生率較高；患者整體年齡偏大。結論：醫院藥劑科中不良反應多發生于老年患者，且以口服用藥和心腦血管用藥的發生率較高。針對這類患者使用中藥加強審核與護理，能夠有效地預防其發生率，值得臨床重視。

【關鍵詞】醫院藥劑科；中藥；不良反應；監測管理；現狀；對策

【中圖分類號】R927.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

隨著近幾年來，人們對中藥運用的研究加強，臨床使用中藥來進行疾病治療的疾病也相對提高。為了更好的開展臨床工作，不少醫院在藥劑科管理中都將中、西用藥進行區分。且在近幾年的臨床統計中發現，中藥不良反應發生率逐年提高。所謂中藥不良反應（ADR）是指在藥品合格且在用法與用量正常的情況下，所發生的與用藥目的無關或者意外的有害反應，如過敏反應、毒副作用、后遺癥、繼發反應等[1]。這些不良反應可能會使得患者的病情惡化，影響患者的生命安全，也會導致患者對醫療服務的印象變差，誘發不必要的醫療糾紛[2]。針對該種現象，臨床認為，必須要加強藥劑科對中藥不良反應的監測管理力度。本人結合我院藥劑科的既往工作進行探究。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性的選取我院2017年1月至2018年6月期間藥劑科所發現的67例出現中藥不良反應患者的臨床資料。其中，男性患者23例，女性患者44例，患者年齡介于19～78歲，平均年齡（65.9±4.37）歲。>60歲的患者有34例（占比50.75%）；40～60歲的患者有21例（占比31.34%）；<40歲的患者有12例（占比17.91%）。納入標準：（1）所有患者均符合中藥的使用標準[3]；（2）患者在服用中藥時，為服用其他可能會產生不適反應的藥物或者食物；（3）患者無嚴重的器質性疾??；（4）患者及家屬對研究知情。對所有患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式，對本次研究所選取的67例患者的資料進行統計。除卻患者的年齡、性別之外，還必須要對其用藥種類、給藥方式與不良反應的具體狀況進行整理。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次選取的87例發生中藥不良反應的患者中，女性數量相對較多；同時，以心腦血管用藥和口服用藥的不良反應發生率較高；患者整體年齡偏大。其中，心腦血管用藥35例（占比52.24%），消化系統用藥6例（占比8.96%），抗腫瘤以及輔助用藥12例（占比17.91%），補益安神類藥物6例（占比8.96%），抗病毒藥物8例（占比11.94%）。其中，以口服用藥的發生率最高，有34例，占比50.75%。對患者的影響以皮膚、消化系統最為明顯，發生率最高。在經過及時的干預后，所有患者的反應都得到控制或者消除，藥效依舊。

3 討論

在近幾年的臨床工作中，我院已經成立了專門的中醫科室。而在臨床用藥中發現，中藥不良反應發生率較高，其發生因素相對復雜，給臨床監測管理提高了難度[4]。但不可否認的是，在某些疾病的治療上，中藥相對西藥具有明顯的優勢。這就是說，雖然中藥不良反應的發生率較高，但臨床不能從根本上取締中藥的運用。對此，醫院藥劑科必須要加強中藥不良反應監管力度。從本次研究中可以看出，中藥不良反應的發生以中老年女性相對較為明顯，且心腦血管發生可能性，相對于其他疾病用藥更高。由于中藥以口服較為常見，在發病率上也以口服患者偏高。這種情況產生的原因有：老年患者基礎性疾病較多，身體機能存在減退現象，在整個治療過程中，依從性較低等[5]。而心腦血管用藥后不良反應發生率較高，可能是因為本身老年患者發生心腦血管疾病的，可能性就相對較高。在多種因素的作用下，使得中藥不良反應發生以中老年女性心腦血管患者居多。當然，并不是所有中藥不良反應都是因患者自身的因素所致，還有可能是配伍本身存在一定的瑕疵，或者在藥物的制作過程中存在一定的問題。針對這種現象，醫院藥劑科在進行中藥配制的過程中，必須要加強臨床管理，保證整個流程的合理化與科學化；同時，在患者使用中藥的過程中，必須要及時對藥物服用的一些禁忌加以明確，提高患者對藥物服用的依從性，保證按時按量用藥；根據患者基礎性疾病的多少，適當的對其加以用藥調整。另外，臨床在整個用藥的過程中，必須要讓患者清楚的意識到中藥不良反應對自身的影響，不可盲目的夸大或者忽視藥理作用。保證藥劑科的藥物治療，保證生產的規范性，注重儲存的合理性。在用藥時，還需要注意個體化的差異，及時對藥物的劑量進行調整，保證用藥劑量的最佳與給藥方式的最佳。從本次研究中可以看出，必須要及時對中藥不良反應進行監測，在發現后也需要第一時間進行處理，縮小其影響范圍，保證治療效果。

綜上所述，醫院藥劑科中不良反應多發生于老年患者，且以口服用藥和心腦血管用藥的發生率較高。針對這類患者使用中藥加強審核與護理，能夠有效地預防其發生率，值得臨床重視。

參考文獻

陸軍.中醫?？漆t院藥劑科中藥不良反應監測管理現狀與對策[J].中醫臨床研究，2016，8（20）：103+105.

唐洪梅，涂星，熊芬，王婷.中藥不良反應的現狀分析及應對策略探討[J].中國藥師，2015，18（07）：1144-1147.

朱春麗，汪平莉.中藥注射劑不良反應的臨床分析[J].中國老年學雜志，2015，35（12）：3377-3378.

宋海波，杜曉曦，任經天，楊樂，郭曉昕，逄瑜.不良反應監測對中藥安全性評價的啟示[J].中國中藥雜志，2015，40（08）：1620-1623.

許多，高小明，賈淑娟，李秀賢，謝明，李國信.中藥不良反應發生特點與規律研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（04）：62-64.