口服中藥湯劑常見不良反應及藥學干預

單升高 薛梅苓

【摘 要】目的：探究口服中藥湯劑常見不良反應及藥學干預的臨床效果。方法：選取我院2016年6月～2018年6月使用中藥湯劑治療的104例門診患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各52例。觀察組結合醫院中藥湯劑應用現狀，在治療期間利用制定的藥學干預措施，對照組記錄不良反應，分析產生遠遠并據此制定藥學干預措施。對比兩組患者的不良反應發生情況。結果：觀察組的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：導致患者口服中藥湯劑后發生不良反應的原因包括藥物自身以及用藥不規范，通過采取有效的藥學干預措施可以降低不良反應發生率。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；無痛清宮術；稽留流產

【中圖分類號】R962.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

中藥湯劑的安全性雖然比較高，但并不是不會帶來任何不良反應[1]。近年來，一些中藥湯劑的不良反應已經在臨床實踐中得到證實，但還有一些中藥湯劑的不良反應發生原因以及治療措施不是十分明確。這些不良反應會導致患者出現新的癥狀，并對中藥湯劑的治療效果產生不利影響。因此應當對中藥湯劑中經常出現的不良反應進行分析，找出原因并制定藥學干預政策，進而促進其安全性和療效的提高[2]。本研究主要探究口服中藥湯劑常見不良反應及藥學干預的臨床效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月使用中藥湯劑治療的104例門診患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各52例。其中觀察組男29例，女男23例，年齡21～73歲，平均年齡（45.3±3.7）歲。對照組男27例，女25例，年齡20～75歲，平均年齡（46.8±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細記錄對照組患者的中藥湯劑服用情況，同時分析導致其出現不良反應的原因。

觀察組患者根據自身的不良反應以及用藥情況，制定藥學干預措施，具體如下：首先加強對患者口服中藥湯劑的監管力度，完善藥物反應檢測體系，詳細記錄患者的不良反應情況，同時對用藥時間和用藥劑量進行嚴格的規定，針對人為因素導致的不良反應，如用藥過量、處方失誤、醫囑不完善等，需對責任人進行一定出發，進而提高醫護人員對用藥安全的重視，降低不良反應發生率。其次，對中藥湯劑的使用方法進行正確的規范，根據患者的癥狀以及藥物的特性，規范藥物的煎制方法、服用方法、服用次數、服用時間、服用溫度等。再次，規范配伍，在中藥湯劑中，其配方對藥材之間的相互配合十分重視，使藥材可以發揮最好的效果。但是有些藥物放在一起使用將會出現藥效相克，且進一步導致患者發生不良反應，因此在進行藥材配伍應當更為規范，避免十九畏或者十八反的問題出現。同時利用藥物之間的相互制約降低藥物毒性，進而減少不良反應發生率。最后，辯證論治。病癥相同的患者，年齡不同、病因不同，可能用藥也存在很大差異，因此應當根據患者體質、年齡、病因、寒熱虛實情況，制定中藥方劑，斟酌用藥，避免不良反應發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應發生情況，分析導致不良反應發生的原因和有效的干預措施。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組共有6例患者發生不良反應，其不良反應發生率為11.54%，對照組共有15例患者發生不良反應，其不良反應發生率為28.85%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生原因比較

對照組藥物因素和劑量療程導致的不良反應例數較多，經藥學干預，不良反應發生情況得以改善，其差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

中藥復方中包含很多的藥物，而且其用量、用藥溫度、用藥時間、炮制方法等均有很高的要求，任何一個環節出錯都有可能導致患者出現不良反應。導致重要湯劑出現不良反應的原因包括：其一是藥物因素。很多中藥自身具備一定的毒性，在使用中往往需要現將其毒素去除，或者添加可以化解毒素的藥材。因此如果不能很好的掌握好用量，將有可能導致患者發生不良反應[3]。其二是藥物使用療程和劑量。藥物使用的療程和劑量也是導致患者發生不良反應的重要因素，因為一直以來中藥用藥的安全性都很高，因此一些臨床醫師在用藥時，不會十分嚴格的按照《中華藥典》的相關規定開出處方。如《中華藥典》中關于附子片用量為3～15g，但在臨床上很多醫師開出的處方中使用附子片的劑量超過了30g。此外還有一些中藥如果長期服用將會導致患者身體內積累很多的毒素，最終出現不良反應。因此使用中藥時應當嚴格遵守相關的規定，切勿隨意延長療程。

在口服中藥湯劑中應用藥學干預，可以很大程度的促進醫護人員的用藥安全意識，減少患者因為藥物配伍、炮制方法、用藥使用不當等原因導致的不良反應，同時可以便于辯證論治的實施，提高藥物的治療效果。在本次研究中，觀察組經藥學干預，其不良反應發生率明顯降低，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，中藥湯劑中藥學干預的應用具有顯著的效果，值得推廣。

參考文獻

楊卓，陶婉君，李靈玲等.中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值臨床研究[J].河南中醫，2016，36（6）：1022-1024.

周荔洪.我院中藥湯劑不良反應分析與藥學干預對策研究[J].海峽藥學，2017，29（8）：260-262.

徐根山.中藥湯劑常見不良反應及藥學干預[J].中國處方藥，2018，16（6）：44-45.