針灸治療腦卒中偏癱的療效及對患者生活質量影響觀察

黃嘉慧

摘要：目的 探討針灸治療腦卒中偏癱的療效及對患者生活質量的影響。方法 2017年1月—2018年1月，隨機選取本院收治的腦卒中偏癱患者120例作為研究對象，根據其入院順序按隨機數字表劃分對照組和觀察組，每組患者60例，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上實施針灸治療，觀察2組患者治療效果和生活質量。結果 觀察組患者治療總有效率為95.00%高于對照組81.67%，P0.05，治療3個月2組患者生活質量評分均升高，且觀察組高于對照組，P<0.05。結論 在腦卒中偏癱患者治療中，針灸治療效果理想，能改善患者患肢功能。

關鍵詞：腦卒中偏癱；針灸治療；生活質量

中圖分類號：R255.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0050-02

腦卒中是一種臨床常見腦血管疾病，具有發病率高、病情發展快、致殘率高等特點，我國發病率呈現上升趨勢，且患者伴有年輕化趨勢，腦卒中治療后易遺留后遺癥，其中偏癱發生率較高，患者伴有不同程度肢體運動障礙和神經功能缺損情況，嚴重影響其日常生活[1]。近年來臨床日漸重視腦卒中偏癱治療研究，具體治療以改善肢體功能障礙、提高患者日常生活能力為主要目的，其中針灸治療發揮重要作用，但臨床尚未形成準確論斷，具體作用機制有待于進一步探究。本次研究基于上述背景，探討了針灸治療腦卒中偏癱的療效及對患者生活質量影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月—2018年1月，隨機選取本院收治的腦卒中偏癱患者120例作為研究對象，根據其入院順序按隨機數字表劃分對照組和觀察組，每組患者60例。對照組男37例，女23例，年齡47～68歲，平均（57.61±2.17）歲，病程3～32個月，平均（17.88±3.22）個月；觀察組男36例，女24例，年齡48～68歲，平均（58.11±2.39）歲，病程3～34個月，平均（18.71±3.09）個月。本次研究經由本院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述一般資料組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規治療，具體措施為康復訓練和生活指導，幫助患者按摩患肢，并配合穿衣、吃飯等日常生活能力訓練，待患者肢體功能障礙緩解后配合開上肢、下肢關節訓練；觀察組在此基礎上行針灸治療，頭針治療：確定患者偏癱對側頂中線、頂顳前斜線上1/5、雙側枕下旁線，進行常規消毒，選擇28～30號不銹鋼毫針，與頭皮保持15度夾角刺入，刺入后行捻轉補瀉，操作頻率為200次/min，持續操作1 min，留針30 min，并每隔10 min行針1次，同時選取人中、百會、四神聰、肩髃、曲池、外關、合谷、髀關、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，毫針直刺，深度控制為1.0-1.5寸，留針20～30 min，每周5次，3周為1個療程，2組患者均持續治療1個療程。

1.3 療效標準 臨床療效標準[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，可獨立行走且生活自理能力恢復，無關節功能受限情況；有效：患者臨床癥狀改善，生活基本可以自理，借助拐杖可獨立行走；無效：癥狀未改善甚至加重；生活質量評估，利用SF-36量表，具體包括生理機能、情感功能、情緒狀態、社會功能等內容，滿分為100分，分值越高說明生活質量越佳[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

2.2 2組患者治療前后生活質量比較 見表2。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要由腦部血管阻塞或突然破裂導致大腦血液供給不足所致，多發生于老年人群中，具有起病急、病情發展快和致殘率高等特點，且患者多留有后遺癥，其中以偏癱最為常見，嚴重影響患者日常生活[4]。中醫理論認為腦卒中屬“中風”范疇，由勞倦內傷、生氣虧損、氣血逆亂所致，卒中后偏癱發病則與經脈阻滯、氣血逆亂上侵腦部有關，因此臨床治療應以調理氣血、疏經通絡為主[5]。

本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后生活質量評分高于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：針對腦卒中偏癱患者，常規治療以康復訓練為主，促進患者肢體血液循環，提高肌張力，并配合日常行為能力訓練，改善患者肢體功能受限情況，但是康復訓練見效慢，無法從根本上解決肢體功能障礙問題，患者依從性不高，臨床治療效果有限。而針灸治療以“疏經通絡”理論為基礎，可對臟腑氣血進行調整，均衡陰陽狀態，現代醫學理論研究指出，針灸可刺激腦組織血液循環，調節其周圍循環狀態，進而對大腦神經細胞興奮性進行調節，改變血流速度，并促進血管收縮，確保顱內血流動態平衡。具體治療時給予患者頭部針灸，頭部為諸陽之會，腦則為髓海，四元神之府，主宰人體臟腑經絡，對其進行針灸可調節全身氣血，同時醫生選取百會穴、足三里、三陰交和陽陵泉等穴位，其中針刺百會可達到醒腦開竅功效，而足三里為足陽明經合穴，對其進行針刺可益氣養血，達到扶助正氣的效果，三陰交是足三陰經交會穴，對其進行針刺可滋補肝腎，并具有補腦填髓功效，而陽陵泉則為足少陽之脈所入，對其進行針刺可舒筋壯骨，促進肢體經絡恢復，諸穴配伍共奏舒筋通絡、活血化瘀功效。所以，在腦卒中偏癱患者治療中，針灸治療效果理想，可改善患者病情并提升其生活質量，推薦推廣。

參考文獻：

[1]丁瑩，張偉.針灸治療腦卒中偏癱臨床研究[J].中醫學報，2014，29（2）：300-301.

[2]郭瑞，劉悅.強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（3）：92-95.

[3]周巒.針灸推拿結合康復治療對腦卒中后偏癱患者預后的改善觀察[J].四川中醫，2016，35（5）：176-178.

[4]吳濤，張霞.針灸疏經調臟法聯合康復訓練促進腦卒中偏癱早期患者運動功能恢復的研究[J].中國中醫急癥，2016，25（6）：1241-1244.

[5]謝立娟，王建華，王飛，等.針灸同步運動想象在腦卒中偏癱病人康復中的應用研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（7）：790-793.