刮痧配合子午流注治療心脾兩虛型失眠50例療效觀察

楊永江 楊菊 胡艷其

摘要：目的 分析對于心脾兩虛型失眠患者實施刮痧聯合子午流注治療的臨床效果。方法 將100例心脾兩虛失眠患者隨機分為2組，每組50例。觀察組實施刮痧配合子午流注治療，對照組僅行子午流注治療。比較效果。結果 與對照組相比較，觀察組患者治療有效率更高、睡眠質量更優、入睡時間更短暫、睡眠時間更長、日間功能更強，顯著優于對照組，P<0.05.結論 對于失眠患者，以子午流注為基礎，聯合刮痧治療，可在短時間內取得滿意成效，值得進一步推廣。

關鍵詞：刮痧；子午流注；失眠；效果

中圖分類號：R256.23 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0098-02

睡眠是生命的需要，故此機體各項生命活動的彩色與睡眠存在一定關系，只有在睡眠質量優良情況下，機體才會維持良好的健康水平，各項生理功能才會正常發揮。最新流行病學調查結果顯示，我國公民由睡眠障礙誘發的肥胖癥以及心腦血管疾病發生率有逐年上升趨勢[1]。一項調查研究表明，我國成人失眠率在成人人口總量中所占比例高達38.0%[2]。關于失眠概念的界定，當下國際尚未達成統一共識，但普遍認為：失眠為個體對睡眠時間適度以及質量不滿意，同時其對社會功能產生連續性影響的一種主觀感受，在對失眠癥狀診斷時，不可將正常睡眠時間設為唯一標準。部分群體對失眠存在一定的懼怕或焦慮心理，進而形成惡性循環，導致癥狀持續存在。長期失眠對我們的生活和身體帶來極大的危害：會誘發抑郁精神疾病、導致其他疾病、猝死、加速衰老、免疫力下降、打亂生活、記憶力減退，由此可見，使用有效方式，治療該疾病，刻不容緩。刮痧和子午流注均能起到治療失眠的效果，但國內對于兩者聯合使用的成果研究較少。為了全面證實該方式治療失眠的臨床效果，結合實際情況，本文選擇心脾兩虛失眠患者100例為研究對象，并對部分患者實施刮痧配合子午流注治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例心脾兩虛失眠患者為研究樣本。收集時間為2016年4月—2018年3月。其中男29例，女71例。年齡區間為18.32～65.22歲，平均年齡為（37.14±1.34）歲。現依照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。。

1.2 診斷標準 （1）西醫診斷標準：參照《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》[3]；①失眠為患者單一化的癥狀，以入睡困難、多夢、頻繁清醒、睡眠時間持續困難、早醒、醒后再睡困難等為主；②具備失眠以及高度重視失眠后果的思想；③對睡眠時間或質量產生不滿感，產生肉眼可觀察到的痛苦感，重者社交以及參與工作的能力降低；④每周失眠次數>3次，持續時間>1個月；⑤剔除身體疾病或因合并精神病家族史導致的繼發性失眠者；（2）中醫診斷標準：運用《中藥新藥臨床研究指導原則》（2005版）中的不眠，屬于心脾兩虛型的患者診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合失眠的中、西醫診斷標準；②年齡在18～66歲之間，男女不限；③患者自愿接受治療，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①合并肝腎等重要臟器功能嚴重異常自己認知障礙嚴重者；②妊娠期、哺乳期女性；③極度營養不良、血小板計數偏低以及存在皮膚病難以適應刮痧者。

1.5 方法 對照組實施單純子午流注針灸治療。針刺男女有別，男性先左后右，女性先右后左，依據扎針的日期和時間，遵照子午流注開穴表選穴，穴位多選取：內關、公孫、四神聰、神門、池澤、陰陵泉、地機、太白、再加上腹針的引氣歸元、大橫、陰陵泉用溫針灸。

心脾兩虛的患者進行子午流注針灸的時間選擇在9：00-13：00，因為脾經最敏感的時間是在9：00-11：00，而心經最敏感的時間是在11：00-13：00，在此時間段扎針效果更佳，依據扎針的日期和時間，遵照子午流注開穴表選穴，選擇合適規格毫針，消毒完畢后，一手固定穴位，另一手針刺穴位。達到一定深度以后，實施提插捻轉法進行針灸治療。當出現針感后，留針20 min。拔針后使用無菌棉簽，按壓針眼止血。以對照者方式為基礎，觀察組每次針灸后30～60 min，進行刮痧治療。細則為：心脾兩虛患者治療以補法為主，使用刮痧板的后邊，力度要輕，速度要慢，不強求出痧。患者仰臥，暴露刮痧部位皮膚，并在待刮痧部位涂抹刮痧油，使用刮痧板刮痧，需先在需刮痧的部位或穴位輕刮幾次，緩沖刺激后開始刮痧，根據循經取穴原則結合腧穴主治特點進行選穴，選擇督脈，雙側膀胱經（重點刮兩側心俞、脾俞穴），接著點刮三陰交、四神聰、安眠穴、神門、太白。刮痧板與刮拭方向保持45°～90°，每個部位或穴位輕刮15～20下，刮痧時間5～10 min，囑患者刮痧后30 min內不要洗澡，避免受涼。上述治療頻次均為2次/每周，一個月為1療程。

1.6 觀察指標 比較2組患者治療效果；比較2組患者睡眠質量情況；比較2組患者入睡時間情況。

1.7 統計學方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用χ2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

1.8 療效標準 臨床治愈：即安然入睡，無間斷睡眠7 h以上，夢少，無乏力；顯效：即安然入睡，睡眠5 h以上；有效：斷續睡眠不少于4 h；無效：睡眠時間和深度沒有明顯改善即視為治療無效。

2 結果

2.1 2組治療結果比較 見表1。

2.2.2 2組患者睡眠質量情況比較 見表2。

2.3 2組治療前后入睡時間變化情況比較 見表3。

3 討論

心脾兩虛失眠患者的特征：以女性患者多見，多見于中青年，失眠時間較長。長期失眠有損身體健康，降低工作效率，降低生活質量[4]。心脾兩虛失眠的機制是脾虛血虧，心神失養，治療此病的關鍵在于補益心脾，調和陰陽[5]。故而達到平衡陰陽，鎮靜安神的功效，在本次觀察結果中可見，相較于對照組而言，觀察組患者的治療效果更好，P<0.05.由此可見，使用刮痧配合子午流注針灸法治療心脾兩虛失眠，臨床效果顯著，不良反應小，護士易操作，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]常學輝，位磊，張良芝.淺議失眠擇時施治[J].遼寧中醫雜志，2017（1）：78-80.

[2]王靈姣，黃祖波，周浩，等.中醫三聯法干預痰熱體質亞健康態失眠66例[J].四川中醫，2018（2）：133-135.

[3]中華醫學會精神科學會、CCMD-2-R.中國精神疾病分類方案與診斷標準[S].南京：東南大學出版社，1995.

[4]莫勵敏.面部刮痧結合子午流注開穴法治療黃褐斑30例[J].中國民間療法，2016，24（5）：36.

[5]姚芳，俞紅.擇時刮痧緩解氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥疼痛[J].護理學雜志，2018，12（3）：123-124.

（收稿日期：2018-06-19）