多粘菌素B聯合不同抗菌藥物對耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌的體外抗菌作用

吳正海，劉海洋，陳華樂，段達榮，周鐵麗

（1.溫州醫科大學附屬第一醫院 醫學檢驗中心，浙江 溫州 325015；2.溫州醫科大學附屬第二醫院醫學檢驗中心，浙江 溫州 325027；3.臺州市第一人民醫院 醫學檢驗中心，浙江 臺州 318020）

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）為條件致病菌，是導致院內感染和社區獲得性感染最常見的病原體之一。隨著碳青霉烯類抗菌藥物的廣泛使用，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（carbapenemresistantKlebsiella pneumoniae，CRKP）在全球范圍內呈現不斷增多趨勢，給臨床治療帶來極大困難[1]。多粘菌素早期因腎毒性及神經毒性被限制使用，近年來由于多重耐藥菌的出現及蔓延被重新啟用，被視為治療多重耐藥革蘭陰性菌感染的“最后一道防線”。但隨著多粘菌素的廣泛使用，部分菌株尤其是CRKP中出現多粘菌素耐藥性，給臨床治療帶來極大挑戰。為了有效控制CRKP所致嚴重感染，防止耐藥性的進一步產生，聯合用藥成為一個較好的選擇[2]。本研究采用微量肉湯棋盤稀釋法探究多粘菌素B分別與美羅培南和利福平聯合用藥對CRKP的體外抗菌活性，為臨床治療CRKP感染提供實驗依據。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 菌株來源：收集2016年12月至2017年4月臺州市第一人民醫院CRKP共20株，菌株收集時剔除同一患者同一部位分離的重復菌株。其中分離自尿液、痰液和血液標本的菌株分別為9株、10株和1株。所有菌株均由VITEK 2 Compact全自動微生物分析儀鑒定并進行藥敏檢測，瓊脂稀釋法確認藥敏結果。20株菌經改良Hodge實驗證實均為產碳青霉烯酶菌株，且其中有15株為多重耐藥菌。……