經皮脊柱內鏡手術發展的思考

劉曉光

（北京大學第三醫院骨科、疼痛科，北京，100191）

經皮脊柱內鏡是近年來國內發展最為迅速的脊柱微創技術。張西峰和Anthony T Yeung等在2017年發表的中國脊柱內鏡發展歷程回顧文章中指出，在2010年國內僅有不到30名醫生每年可以完成100例以上的經皮脊柱內鏡手術，而到了2016年，能達到此標準的醫生已經有200～300名。每年完成的脊柱內鏡手術約有50 000～60 000例，占脊柱外科手術的10%左右，且這一數字和比例還在迅速增長[1,2]。

觀察最近五年國內脊柱內鏡發展特點如下：①學術氛圍特別濃厚，幾乎每個周末都有數個脊柱內鏡的學術會議舉行，也使得技術迅速的從省市級醫院下沉到縣級醫院；②許多醫生和企業提出了自己的技術和工具改進；③脊柱內鏡技術的適應證迅速擴大，不斷有醫生嘗試用內鏡去解決過去開放脊柱手術解決的疾病；④脊柱退變性疾病多科共治的情況，使得脊柱內鏡成為開展科室最多的內鏡手術，包括骨科、疼痛科、神經外科、康復科、介入科、運動醫學科等均在積極開展此項技術；⑤手術量增長帶來了學術論文發表的井噴，韓國學者Jin-Sung Luke Kim統計指出，中國學者脊柱內鏡領域論文發表量位居世界第一，占30.15%。

一項新技術的發展一般會經過技術摸索并逐漸成熟、井噴并指征擴大、長期隨訪、發現問題并解決問題等階段后逐漸成為穩定成熟的技術。脊柱內鏡手術亦如此，只有正確認識到他的潛在風險，才能幫助更多的醫生順利度過學習曲線，成為成熟的脊柱內鏡醫生。……