緊跟時代步伐促進體外循環學科發展

黑飛龍，陳書弘

自蘇鴻熙教授首次將人工心肺機引入國內以來，經過幾代人的努力，體外循環學科從無到有，不斷發展壯大，在心血管手術、一些非心臟手術以及危重癥患者的救治中發揮了重要的作用。但目前，隨著非體外循環手術的增加、危重患者手術適應證的拓寬、高齡和新生兒手術年齡極限的不斷突破，體外循環面臨著巨大的挑戰。在醫學技術飛速發展的今天，體外循環的專業技術人員要想有所作為，就應緊跟時代的步伐，順應時代的需求，不斷推進體外循環學科的發展。

1 重視體外循環臨床，不斷提高專業技術水平

體外循環臨床工作是體外循環專業的根本，任何時候都必須給予足夠的重視。隨著硬件設備的更新、治療管理理念的提升、臨床技術的創新以及理論體系的完善，體外循環的臨床工作得到了不斷優化。首先，體外循環設備的改進，包括膜式氧合器中空纖維和氧合器內部空間結構的改良，生物材料表面涂層的優化，監測設備便攜自動化以及體外設備的迷你化等等，使臨床操作更加安全有效，減少了患者的并發癥，改善了預后。其次，為了提供更加符合患者情況的治療方案，同時滿足不同手術的具體需求，在體外循環的臨床實踐中應追求更加個體化的“精準體外循環”理念。在預充方案的選擇上，應根據患者術前的狀態選擇不同成份及比例的預充液，以糾正或調整患者的水電解質和酸堿平衡；在體外循環的實施過程中，溫度、流量、壓力等的管理方案應隨不同外科醫師及不同術式的變化來確定，在保證安全的前提下充分滿足手術的需求。……