不同MRI成像技術在膝骨關節炎軟骨損傷中的應用進展

馬揚程 許建中陸世濤 李峰

（鄭州大學第一附屬醫院骨科，鄭州450052）

膝骨關節炎（knee osteoarthritis,KOA）是以關節疼痛及活動障礙為主要表現的慢性退行性關節疾病。KOA好發于中老年人群，目前我國癥狀性膝骨關節炎的患病率為8.1%，女性高于男性[1]?；颊叽蠖嗌钯|量嚴重下降，甚至出現關節畸形或肢體殘疾，為家庭及社會帶來負擔。

多種影像學技術在KOA的診斷中均有應用。在KOA的早期診斷中，MRI技術（magnetic resonance im?aging,MRI）有著特殊的優勢，其具有無創傷、輻射小、便于操作等特點，在膝關節檢查中不僅可以較為清晰地顯示半月板、韌帶、滑膜、滑液等關節內成分，更能夠顯示軟骨及軟骨下骨的改變[2,3]。多方向排列的膠原分布和水化的蛋白多糖含量不盡相同，影響關節內水的含量及運動狀態，使軟骨在MRI圖像上呈特征性表現。傳統MRI可以較好地顯示膝關節內軟骨的形態學變化，近年來新型MRI技術的發展則更多地從軟骨病理生理學角度給予分析，定量顯示早期KOA軟骨內成分的變化，為早期KOA的診斷提供更多依據。本文就MRI技術在KOA軟骨損傷成像中的應用進展進行綜述。

1 軟骨形態學成像技術

傳統MRI可以較為清晰地顯示關節軟骨改變。臨床上常規應用的MRI檢查序列有快速自旋回波序列（fast spin echo,FSE）、梯度回波序列、反轉恢復序列等。這些序列能夠通過分層顯示圖像來獲取軟骨形態學改變的信息，但缺點在于沒有足夠的準確性及敏感性。新型3D成像技術對關節軟骨有診斷敏感度與準確率[4,5]。以三維擾相梯度回波……