水動力清創系統在創面處理中的使用進展

白浪林光湖劉冠嶠余斌

（南方醫科大學南方醫院創傷骨科，廣州510515）

水動力清創系統又稱“水刀”（以下簡稱水刀系統），是讓水在高壓條件下形成噴射水流進行切割的工具，其最早出現在加拿大，主要用于工業上切割金屬、木材等材料。1982年，Papchristou首次引入水刀系統進行動物實驗，20世紀80年代后期開始臨床應用于肝切除術、脾切除術、腎部分切除術，如今在骨科、神經外科、肝膽外科應用較為廣泛。水刀系統于21世紀初進入我國，2002年上海復旦大學附屬華山醫院在國內首次應用水刀系統成功為1例30歲男性患者切除了巨大的肝血管瘤。

清創術是臨床傷口處理中最重要的手段之一，現階段清創的方法有很多種，例如常規銳器清創、自溶清創、酶解清創、生物清創等，每一種清創手段都各有利弊[1]。對各種創面處理的傳統方法主要依靠術者經驗判斷，切除范圍不確定性較大[2]。水刀系統的出現能有效提高精確度，通過調整水流速度及壓力使其只清除失活組織，對活體組織無明顯損傷，尤其面對重度污染傷口，水刀更表現出強大的清創能力[3]。

現今全球范圍內廣泛使用的水刀系統有兩種：Smith&Nephew公司的Versajet及Erbe公司的Erbejet。這兩種水刀系統的主要部件均由主機、腳踏開關、手柄及廢液容器幾大部件構成，使用時將手柄上的刀頭貼近目標區域，打開開關即可。Versajet水刀系統利用發絲孔徑的超音速可調控高壓水流與創面相切，通過刀片狀水霧將失活組織、細菌或碎屑與周圍活體組織分離，同時利用文丘里效應（高速流動的氣體附近會產生低壓）產生吸附作用，將失活組織、細菌或碎屑回收至集液桶。……