寬頻聲導抗測試的臨床應用進展

朱麗燁 李海峰 張治華 黃治物

作者單位：1 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科 上海 200092 2 上海交通大學醫學院耳科學研究所聽力中心 上海 200092

中耳疾病是臨床常見多發病，尤其多見于兒童，因此，對中耳功能的評估及中耳疾病的鑒別診斷極為重要。聲導抗(acoustic immitance,AI)測試作為一種無創、簡便的聽力學檢查方法，可以有效地反映中耳鼓室內變化，評估中耳疾病。近半個世紀以來，傳統的單頻探測音的聲導抗測試在臨床上已得到廣泛應用，但中耳位于顳骨巖部，由鼓膜、中耳鼓室、聽骨鏈、咽鼓管及不規則含氣腔等復雜結構組成，因此，其對中耳病變的精細評估仍存在不足。近年發展的新型寬頻聲導抗(wideband acoustic immittance,WAI)測試，相比傳統聲導抗，其采用的0.25～8 kHz頻率范圍的探測音可反映中耳不同結構病變情況，對中耳功能檢測具有更大優勢，在臨床有更廣的應用前景。

Keefe等人[1]在20世紀80年代最先提出了寬頻聲導抗的概念，發明了寬頻聲導抗測試儀，并建立了測試方法，完善了儀器的設備校準[2，3]，獲得了測試的正常范圍與特異結果等相關性數據。Feeny[4]和Sanford等[5]也陸續報道了寬頻聲導抗對正常聽力成年人的測試結果、寬頻聲導抗對新生兒的測試結果以及在新生兒群體中的臨床應用。Shahnaz等[6]在2009年發表了寬頻聲導抗對耳硬化患者的特異性檢查結果，Nakajima等[7]在2012年的報道中進一步闡述了寬頻聲導抗在耳硬化癥、聽骨鏈中斷、以及上半規管裂患者中的特異性檢查結果。而Voss等[8，9]則通過對正常人尸耳制造不同狀態的中耳模型，進而測得不同情況下的寬頻聲導抗值。……