耳蝸電圖檢查臨床操作要點

冀飛 梁思超 陳艾婷 韓瑩 周其友

作者單位：1 解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科；耳鼻咽喉研究所；聾病防治北京市重點實驗室聾病教育部重點實驗室 北京 100853

2 北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科 北京 102218

耳蝸電圖（electrocochleography，ECochG）是聲刺激后來自耳蝸及初級耳蝸神經纖維的電活動，是診斷內耳疾病的重要方法之一。臨床上耳蝸電圖通常包括三個主要波形成分：耳蝸微音電位（cochlear microphonics，CM）[1]、總和電位（summating potential，SP）、聽神經復合動作電位（compound action potential，CAP或AP）。CM是一種能跟隨刺激聲波形的感受器電位，與刺激信號的頻率、極性相同，主要反映外毛細胞功能。SP是耳蝸內不同非線性機制的多種成分反應的總和。多數實驗證明SP是耳蝸毛細胞的感受器電位，是感受器細胞直流響應的反映。CAP是多個聽神經元放電的動作電位波形總和。本文簡述臨床上耳蝸電圖檢查的操作要點，供同行參考。

1 測試環境和設備

1.1 測試環境要求

與其他聽覺誘發電位檢查一樣，ECochG測試應在符合聽力測試標準的隔聲屏蔽室中進行，A計權背景噪聲應不超過30 dB（A）。屏蔽銅網開孔密度應在20目以上，并且獨立接地。隔聲屏蔽室應遠離電機和電梯等設備，以減少電磁干擾的影響。室內的溫度和燈光以讓患者感覺舒適為宜。測試者和受試患者可在同一個房間，也可分別在不同的房間。測試者在測試過程中應通過觀察窗和監聽耳機了解患者的情況和給聲情況。ECochG檢查需要患者在臥位安靜條件甚至睡眠狀態下測試，因此需準備診療床。

1.2 測試設備和耳蝸電圖記錄電極

耳蝸電圖的測試設備為聽覺誘發電位儀。……