老年語后聾患者人工耳蝸植入的現狀及研究進展

劉攀 王林娥

隨著人口老齡化的進程加快，老年人聽力問題也隨之突顯。據統計，在60歲以上老年人中，約40%～50%有一定程度的聽力下降[1]，且以語后聾占多數。對于配戴助聽器無效的重度至極重度感音神經性聾患者，人工耳蝸植入（cochlear implantation，CI）是一種較好的恢復聽力的方法。但就目前的情況來看，CI更多地被應用于兒童[2]，很多老年人在接受CI手術上存在顧慮。國內外研究的焦點也主要集中在兒童，針對成人尤其是老年人的研究相對較少[3]。這可能與老年患者行CI手術的風險較大、康復程度有限、價格較高等因素有關。本文通過總結老年語后聾患者植入人工耳蝸的現狀，分析其人工耳蝸植入術的適應癥、并發癥、術后康復效果及影響術后康復效果的因素，為更多的老年患者提供參考。

1 老年語后聾患者人工耳蝸植入適應癥選擇

語后聾患者CI選擇標準為[4]：①各年齡段的語后聾患者；②雙耳重度或極重度感音神經性聾，依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流；③無手術禁忌癥；④植入者本人和/或監護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。聽力學入選標準為：雙耳純音氣導平均聽閾＞80 dB HL的極重度聽力損失；助聽后聽力較佳耳的開放短句識別率＜70%的重度聽力損失。指南中還提到了行CI的手術禁忌癥，其絕對禁忌癥為內耳嚴重畸形，例如Michel畸形；聽神經缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥。相對禁忌癥為癲癇頻繁發作不能控制；嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練。……