綜合護理干預對于改善類風濕關節炎患者依從性的效果研究

馬蘭英

[摘要]目的：本文就綜合護理干預對于改善類風濕關節炎患者依從性的效果進行研究。方法：選取我院在2015年5月-2016年4月期間收治的92例類風濕關節炎患者，采用隨機數字表法的分組方式進行分組，實驗組（n=46）與參照組（n=46）；參照組患者在住院期間予以常規護理，對實驗組則施以綜合護理干預，對比兩組患者的依從性及護理滿意度。結果：實驗組患者在用藥、健康飲食、運動方面的依從性占比均顯著高于參照組，實驗組的護理滿意度對比參照組更高，P<0.05。結論：為類風濕性關節炎患者實施綜合護理干預，可有效提高患者的依從性，對病情治療及控制具有重要意義。

[關鍵詞]綜合護理干預；類風濕性關節炎；依從性；效果研究

類風濕關節炎（RA）在我國較為常見，是一種以慢性滑模炎癥為病理基礎的自身免疫性疾病，炎性病變會累及多個關節，逐漸出現關節腫痛、畸形等癥狀，對患者的日常生活質量帶來嚴重影響。該類患者的病程較長，需長期堅持治療，但一些患者的治療依從性較差，因此為其施以合理、有效的護理措施尤為必要。為探尋理想的護理方案，對部分類風濕關節炎患者實施綜合護理干預，效果較為理想。

1基線資料及方法

1.1基線資料數據

選取2015年5月-2016年4月期間在我院接受住院治療的類風濕關節炎患者作為此次研究對象，病例總數為92例。其中男性28例，女性64例；年齡分布在23-71歲之間不等，平均（58.6±4.1）歲；病程在3-19年之間不等，平均（7.6±1.0）年。采用隨機數字表法的分組方式進行分組，實驗組（n=46）與參照組（n=46）。兩組數據比較，P>0.05。

1.2方法

參照組患者在住院期間予以發藥、輸液等常規護理，對實驗組則予以綜合護理干預，如下：

心理護理類風濕關節炎的病程較長，患者在承受長期的病痛，再加之經濟、家庭壓力等，常表現出焦慮、抑郁、煩躁等情緒，護理人員要耐心與患者溝通，找出導致不良情緒、消極心理的影響因素，對其施以針對性的心理疏導，使其積極配合治療與護理。

用藥干預：為患者強調正確用藥的重要性，叮囑患者要嚴格遵照醫囑用藥，不可自私加減，不可服用未經醫師允許的藥物。為其詳細講解各種藥物的用法用量，將可能出現的不良反應對患者進行告知，叮囑患者如出現不適感要及時與醫護人員溝通。

飲食干預：依據患者的口味喜好、身體情況制定科學、營養的飲食方案，日常飲食要選擇易消化、易吸收的食物，以減輕腸胃負擔，多吃富含蛋白質、維生素的食物，不可使用寒涼、辛辣等刺激性食物。

運動干預：指導并鼓勵患者每日堅持功能鍛煉，以緩解關節腫痛癥狀，降低日后畸形的發生幾率。每日晨起、睡前對手指關節、腕關節、腳踝、腳趾關節等進行活動，睡前使用溫水泡腳，利于血液循環。晴天里可多出去進行戶外運動，運動量與運動強度要適中，不可過度勞累。

出院指導：出院時，叮囑患者要養成良好的飲食、作息、運動習慣，日常生活中，洗衣服、洗碗要用熱水，增強自我保護意識。

1.3觀察指標

患者依從性：包括用藥依從性占比、健康飲食依從性占比、運動依從性占比。

護理滿意度：出院時應用滿意度調查表對患者的滿意度進行統計，評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準；護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數。

1.4統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，其中計量資料（x±s）的比較結果行t值檢驗，計數資料（n，%）的比較結果行卡方值檢驗；P<0.05時表示組間比較差異存在統計學意義。

2研究結果

2.1兩組患者的依從性比較

實驗組患者在用藥、飲食、運動方面的依從性均顯著高于參照組，P<0.05：見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

調查結果顯示：實驗組的護理滿意度為97.83%（45/46），有38例為非常滿意，7例為一般滿意，1例為不滿意；參照組的護理滿意度為86.67%（39/46），有27例為非常滿意，12例為一般滿意，7例為不滿意。組間比較差異顯著，P<0.05。

3討論

類風濕關節炎是無法徹底治愈的，患者的病情多呈持續性發展，且易于反復發作，需長期用藥來控制病情，該病嚴重影響患者的身心健康、日常生活能力以及生活質量。為患者施以有效的護理措施，對其病情控制具有積極幫助。我院主張為類風濕關節炎患者實施綜合護理干預，從心理、用藥、飲食、運動等方面進行干預，來改善患者的心理狀態、增強其自我保護意識，以提高患者的治療依從性。此次研究中，實驗組予以綜合護理干預，參照組則接受常規護理，結果顯示：實驗組患者在用藥、健康飲食、運動方面的依從性占比均顯著高于參照組，實驗組的護理滿意度對比參照組也更高，P<0.05；這一結果足以體現綜合護理干預在提高類風濕關節炎患者依從性中的應用價值。

綜上所述，為類風濕性關節炎患者實施綜合護理干預，可有效提高患者的依從性，具有重要的臨床應用價值。