關節(jié)松動術及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿綜合治療肩周炎69例

李書鋼

[摘要]目的：探討關節(jié)松動術聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法綜合治療肩周炎的臨床療效，為肩周炎的治療提供相應參考依據(jù)。方法：選取2015年12月-2016年12月本院收治的肩周炎患者69例作為本次研究的對象，所有患者均采用關節(jié)松動術聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進行治療，分析這69例患者的臨床療效。結果：69例患者中，有59例患者肩周炎得到痊愈，8例患者療效顯著，2例患者病情得到好轉。結論：關節(jié)松動術聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法可以顯著提高肩周炎的治療效果，減輕患者痛苦，改善患者的生活質量，值得在臨床中進行推廣應用。

[關鍵詞]關節(jié)松動術；中醫(yī)推拿；肩周炎；臨床療效

肩周炎是臨床上較為常見的疾病，起因多是肩關節(jié)周圍組織受涼、外傷、感染等所致，其中很多患者的肩周炎是由于風濕所引起。該病多見于50歲左右的中年人，勞累過度會使疾病的發(fā)生率增加。肩周炎患者臨床上會表現(xiàn)出一系列相應的癥狀，如頸肩持續(xù)疼痛、患側上肢活動受限、受風寒使疼痛感加重等。肩周炎發(fā)病緩慢，如得不到及時的重視及治療，容易形成關節(jié)粘連，患側上肢變細、無力甚至形成廢用性萎縮，從而嚴重影響患者的生活質量。為了提高肩周炎的治療效果，本研究對在本院接受肩周炎治療的患者應用了關節(jié)松動術聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進行綜合治療，現(xiàn)將治療方法以及結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月-2016年12月本院收治的肩周炎患者69例作為本次研究的對象，其中男性患者19例，女性患者50例，年齡37-73歲，平均（51.2±2.8）歲，病程10天-18個月，平均（11.8±1.3）個月。肩周炎部位：單肩患病67例（其中左肩48例，右肩19例），雙肩患病2例。發(fā)病原因：骨折2例，非骨性外傷5例，有急慢性勞損史34例，患者發(fā)病之前有受寒史48例。患者主要臨床表現(xiàn)均為患側上肢抬高、前后擺動等受限，頸肩部持續(xù)疼痛，勞累或受寒后疼痛加劇等。

1.2方法

1.2.1關節(jié)松動術

關節(jié)松動術是現(xiàn)代康復治療中常用的基本技術，其操作速度比推拿速度要慢，通過關節(jié)的附屬運動和生理運動，可以增強關節(jié)的活動幅度和活動量，使關節(jié)得到放松，防止關節(jié)發(fā)生退變。關節(jié)松動術主要治療因力學因素（非神經(jīng)性）引發(fā)的關節(jié)功能障礙，對于關節(jié)僵硬、關節(jié)活動受限、關節(jié)疼痛等具有較好的治療效果。

1.2.2傳統(tǒng)中醫(yī)推拿

中醫(yī)推拿是一種物理治療方法，它是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡學說作為理論基礎，同時結合西醫(yī)的解剖學和病理學診斷，然后應用一定的手法作用于人體特定部位的表面，從而達到治療疾病的目的。中醫(yī)推拿具有多種手法，主要包括按、摩、推、拿、揉、挫、點、扣等，其具有行氣活血、疏通經(jīng)絡、滑利關節(jié)的良好功效，且應用范圍廣泛，副作用較小，因此在很多疾病的治療以及身體保健中得到了越來越廣泛的應用。

1.2.3關節(jié)松動術及中醫(yī)推拿綜合療法

對于肩周炎患者，主要可應用以下幾種中醫(yī)推拿手法進行治療：

（1）揉拿：通過柔和的手法推拿患側關節(jié)的前后部位、患側后背、頸部10min，使患側關節(jié)得到放松，達到活血止痛的效果。

（2）點揉：在通過揉拿手法使關節(jié)得到放松之后，應用點揉手法作用于患者的肩井、肩俞、肩醪、天宗、曲池、手三里、外關、內關、魚際等穴。進行點揉手法時相應的部位會有酸脹、麻木感，該手法具有調節(jié)臟腑、活絡通經(jīng)等功能。

（3）彈撥：該手法應用拇指指腹作用于患側的肱二頭肌長短頭腱、大圓肌、岡上肌，每個部位各彈撥3-5次。之后應用關節(jié)松動術中的擺動、滑動、旋轉、分離和牽拉等操作手法增加肩關節(jié)的活動幅度和活動量，治療結束后教給患者自主進行關節(jié)鍛煉的方法，循序漸進進行患側關節(jié)的鍛煉。每次治療時長為20min，一天一次，10天為一療程。根據(jù)患者的治療情況決定療程的長短。

2結果

本組69例患者中，有59例患者肩周炎得到痊愈，痊愈率為85.51%：8例患者療效顯著，顯效率為11.59%：2例患者病情得到好轉，好轉率為2.90%；無1例患者出現(xiàn)治療無效的情況。

3討論

肩周炎是臨床上較為常見的骨關節(jié)疾病，具有較高的發(fā)病率，中老年人是疾病的高發(fā)人群。其病情進展緩慢，病程一般可為1-2年，隨著患者病程的延長，如得不到及時的重視和治療，容易導致病情加重，由最開始的關節(jié)活動受限發(fā)展為關節(jié)粘連，嚴重者甚至會造成患側上肢的廢用腳。有研究表明，對于單側肩周炎患者來說，病程持續(xù)5-7年后，健側患有肩周炎的概率也會大大增加，所以當發(fā)生肩周炎以后，患者應及時對病情加以重視，做好相應的預防和護理工作。

對于肩周炎患者來說，功能鍛煉和局部推拿、按摩、被動和主動的肩關節(jié)運動是防止關節(jié)粘連、肌肉萎縮和恢復健康的根本方法。本研究中對患者采用了關節(jié)松動術以及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進行了綜合治療。其中關節(jié)松動術是患者在關節(jié)活動可動范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，在治療過程中主要應用關節(jié)附屬運動和關節(jié)生理運動達到增強關節(jié)活動幅度、減輕患者疼痛、逐漸恢復患者肩關節(jié)功能的目的。而傳統(tǒng)中醫(yī)推拿具有疏通經(jīng)絡、調節(jié)臟腑、活血化瘀等作用，同時具有副作用小，適用范圍廣的特點。將兩種治療方法結合起來進行綜合治療，可以最大限度的恢復患者的肩關節(jié)功能，減輕患者的痛苦，同時縮短治療時間。本研究結果顯示，兩種方法綜合治療對于肩周炎患者安全有效，值得臨床推廣應用。endprint