和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血的觀察

施俊廷

[摘要]目的：分析視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者應(yīng)用和血明日片治療效果。方法：選取2015年1月-2015年12月期間就診的68例視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者作為研究對象，所有患者均給予和血明目片治療，觀察用藥后患者視力恢復(fù)情況、眼底出血及黃斑水腫吸收情況，分析藥物治療有效率。結(jié)果：患者68例中：治愈32例（47.1%）、顯效20例（29.4%）、有效13例（19.1%）、無效3例（4.4%），總有效65例（95.6%）。治療期間所有患者均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。結(jié)論：給予視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者和血明目片治療，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]視網(wǎng)膜靜脈阻塞；眼底出血；和血明目片；臨床療效

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底血管出血性疾病。眼底出血往往是由于視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜小血管受壓而引起的。當(dāng)病情加重時(shí)，可導(dǎo)致眼底出血及視網(wǎng)膜水腫，對患者視力影響較大；本病與血液中血小板及各種凝血因子均有一定的關(guān)系，年輕患者與靜脈炎癥、血粘度及血流動力學(xué)關(guān)系較大腳。在臨床治療中，通常采用藥物、手術(shù)等方式治療，其中常規(guī)藥物治療雖能控制病情，但治療效果并不能達(dá)到理想狀態(tài)。本次研究針對和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2015年1月-2015年12月期間就診的視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者共68例，男41例，女27例，年齡27-80歲，平均年齡（51.8±8.9）歲，所有患者均表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，且血管出血均為火焰狀，均符合視網(wǎng)膜靜脈阻塞眼底出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者間年齡、發(fā)病時(shí)間、眼底出血表現(xiàn)等一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均給予相應(yīng)體征檢查，確診病情后，應(yīng)用和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20073062）治療，口服，5片/次，一天3次。連續(xù)治療15天為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，治療結(jié)束后復(fù)查視力，對視力、眼底進(jìn)行檢查，散瞳后采用眼底鏡檢查眼底狀況，對眼底出血及網(wǎng)膜水腫吸收情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：視力恢復(fù)0.8以上或恢復(fù)至發(fā)病前視力，眼底出血基本吸收，中醫(yī)臨床證候（-）；顯效：視力提高4行以上，眼底出血面積吸收達(dá)到1/2-1/3，中醫(yī)臨床證候得到明顯改善；有效：視力提高1-3行，眼底出血面積吸收達(dá)到1/3，中醫(yī)臨床證候有所改善；無效：視力無變化或下降，眼底出血無變化或增多。臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

用藥治療后68例患者中：治愈32例（47.1%）、顯效20例（29.4%）、有效13例（19.1%）、無效3例（4.4%），總有效65例（95.6%）。治療中所有患者均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。

3討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于常見的眼底血管性疾病，其特征是視網(wǎng)膜水腫、滲出等，隨著病情的發(fā)展，往往會引起眼底出血及新生血管的形成。如患者治療方法不當(dāng)或未能得到及時(shí)有效的治療，則病情預(yù)后較差，甚至可導(dǎo)致失明。在臨床治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常采用抗血栓藥物，如尿激酶藥物等，但常規(guī)藥物對視力的改善并不明顯，還可能引起眼底再次出血。目前在臨床治療中，對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者，常采用藥物保守治療、手術(shù)治療、激光治療等，雖然激光及手術(shù)治療對改善患者視力、緩解臨床癥狀、預(yù)防新生血管的形成具有一定的療效，但治療后不良反應(yīng)較多，直接影響著治療及預(yù)后效果。中醫(yī)藥物治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血可有效緩解出血、滲出、水腫等情況，同時(shí)對提高患者視力、減少并發(fā)癥、改善微循環(huán)具有積極意義，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血從中醫(yī)學(xué)角度來講屬于暴盲，主要是由于患者肝臟失調(diào)、精神抑郁等導(dǎo)致血管脈絡(luò)阻塞，在治療中，應(yīng)以活血化瘀、養(yǎng)肝明目等為主，以達(dá)到改善患者視力的目的。和血明目片是一種中成藥，將清熱涼血、化瘀止血、活血祛瘀的藥物合用，其藥物成分中包括地黃、赤芍、丹參、牡丹皮、菊花、決明子、黃芩、車前子、龍膽等藥材，具有涼血不凝血、止血不留瘀的攻效，可使血行脈內(nèi)，血載氣運(yùn)。此外，服用此藥物后，在溶栓、抗凝的作用下，可改善毛細(xì)血管的通透性，阻斷血小板的聚集，改善血黏度，抑制血液滲出，從而達(dá)到改變血液流變學(xué)的目的，進(jìn)一步減輕瘀血狀況，通暢視網(wǎng)膜血管，緩解視網(wǎng)膜水腫及血管滲漏情況，促進(jìn)受損視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到改善患者視力的目的，提高臨床治療效果。

根據(jù)本臨床治療結(jié)果觀察，患者服用和血明目片后治愈率47.1%，顯效率29.4%，有效率19.1%，總有效率達(dá)到95.6%。患者視力及眼底出血癥狀均得到較理想的改善，說明和血明目片用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血效果顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。