血液透析患者動靜脈內瘺阻塞發生情況及護理干預對策研究

【摘要】目的：分析血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因及有效的護理干預對策。方法：對我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作為本次臨床調查研究資料，通過回顧性分析方式，從而找尋出血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因以及解決方法。結果：98例血液透析患者中8例出現動靜脈內瘺阻塞，動靜脈內瘺阻塞發生率為8.16%。結論：導致血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因主要包括血管條件差、過度超濾、多次定點刺穿，我院針對于此采用的護理干預對策對血液透析患者動靜脈內瘺阻塞情況發生做出了控制。

【關鍵詞】血液透析；動靜脈內瘺阻塞；護理干預對策

血液透析是現下治療急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的主要方式，通過血液透析方式可以將體內的血液引流至體外，通過對流進行物質交換，從而將體內的代謝廢物清除，實現凈化血液的作用。而在進行血液透析時，動靜脈內瘺是最佳的血管通路選擇，而動靜脈內瘺阻塞則是血液透析治療中最易出現的一種并發癥，為更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顧性分析方式，對血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因進行了深入的分析，并探尋出相關護理干預對策。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作為本次臨床調查研究資料，其中男性患者67例，女性患者31例，患者年齡區間為32歲～78歲，平均年齡為59±1.5歲。參與本次臨床調查的患者基本資料有可比性。P>0.05，無統計學意義。

1.2方法在本次臨床調查過程中，參與本次臨床調查的患者均使用費森尤斯FX60透析儀進行透析治療，在透析治療過程中患者每周進行透析三次，血液流量在200～250毫升/分。而我院使用的內瘺監測方法，主要是應用彩色多普勒超聲對人工動靜脈內瘺患者進行血管通路監測，從而了解患者的人工動靜脈內瘺的瘺口大小、瘺口血流速度，并且分析判斷患者是否出現瘺口狹窄、血栓、擴張的并發癥。

1.3臨床觀察指標本次臨床研究中主要觀察指標為血液透析患者動靜脈內瘺阻塞發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

動靜脈內瘺是目前公認血液透析患者最佳的血管通路，而在治療中動靜脈內瘺阻塞則是最常見的一種并發癥，為更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顧性分析方式，對血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因進行了深入的分析。通過調查研究發展，在調查的98例血液透析患者中共出現8例出現動靜脈內瘺阻塞，動靜脈內瘺阻塞發生率為 8.16%，而導致患者動靜脈內瘺阻塞原因我院作出了以下幾個方面的分析，同時提出了相關應對措施。

首先血管條件差，由于不同患者慢性腎衰竭的原因各有不同，這會成為導致動靜脈內瘺阻塞的重要原因，從而導致動靜脈內瘺阻塞。針對于此種情況，我院要求護理人員今后在進行穿刺前要與患者深入的溝通交流，了解患者過往病史，充分地評估患者的血管情況、血管走向、血管管壁薄厚彈性等，禁止盲目刺針。

其次過度超濾，過度超濾也是導致患者動靜脈內瘺阻塞的重要原因，在本次臨床調查中共出現2例因過度超濾引發動靜脈內瘺阻塞的血液透析患者。導致此種現象的原因主要是因為在過度超濾下，患者體內潴留水分會迅速排出，從而導致患者的血容量減少，血液黏稠度不斷升高，而若是脫水總量超過患者自身體質量的5%，那么就會在血液濃縮下誘發動靜脈內瘺阻塞[2]。針對于此我院提出，在日常的護理工作中醫護人員必須要樹立“干體重”這一概念，同時要考慮到季節、患者進食量、營養狀況方面對“干體重”的影響，注重患者體重測量，從而減少動靜脈內瘺阻塞情況發生。

最后是多次定點刺穿，對于血液透析患者而言，長期反復定點刺穿，很容易導致患者在刺穿的部位出現假性動脈瘤，從而導致動靜脈內瘺阻塞，在本次臨床資料調查中就出現3例因多次定點刺穿引發動靜脈內瘺阻塞的血液透析患者。針對于此我院提出，今后進行血液透析時，內瘺的使用必須要更有計劃，可以采用階梯式刺穿方式，如先在患者內瘺的遠心端進行刺穿，再在患者的近心端進行刺穿，然后在回到患者的遠心端，通過反復不同部位的刺穿，從而防止因多次定點刺穿引發患者動靜脈內瘺阻塞。

綜上所述，血液透析患者動靜脈內瘺阻塞是最常見的一種并發癥，導致患者動靜脈內瘺阻塞的原因有很多，如血管條件差、過渡超濾、多次定點刺穿，為此醫護人員必須要對此予以重視，采用針對性的護理干預對策，從而為患者生命健康提供保障。

【參考文獻】

[1]陳麗.血液透析患者動靜脈內瘺阻塞原因及護理干預對策[J].中國血液凈化，2015，12（10）：576-578.

[2]馬福蓮，趙曉華，王淑英.護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺術后阻塞的影響[J].中國美容醫學，2015，21（14）：560-561.

【作者簡介】

王霞（1980年1月12日出生），女，漢族，貴州福泉人，畢業于遵義醫學院，本科，單位：福泉市第一人民醫院，外科主管護師，主要研究方向，1、血透病人動靜脈內瘺的護理。