ICU機械通氣病人計劃鎮靜鎮痛的應用觀察及護理分析

鄭利

【摘要】目的：探究ICU機械通氣病人計劃鎮靜鎮痛的應用要點，之后在此基礎上分析出具體護理辦法。方法：篩選2014年3月～2016年3月期間來我院進行ICU機械通氣病人158例，將其進行對照組和觀察組分類，兩組患者各為79例，對照組患者進行常規持續鎮靜，觀察組與之不同，實施計劃鎮靜手段，隨之對兩組病人ICU住院時間、鎮靜藥物使用量和機械通氣時間進行比較。結果：最終結果顯示，觀察組病人ICU住院時間方面和鎮靜藥物使用量方面以及機械通氣時間方面等發生率均低于對照組的各項數據。P<0.05。結論：機械通氣病人行計劃鎮痛方案，可以有效縮短通氣時間和ICU的住院時間，穩步減少非計劃型拔管現象的出現。

【關鍵詞】機械通氣；計劃鎮靜鎮痛；效果；方案；護理

ICU重癥監護室病人搶救階段，鎮靜鎮痛是最為關鍵的一個操作環節，怎樣有效防止鎮靜并且獲取較為滿意的鎮靜效果，值得臨床研究人員和工作人員不斷思考與分析。我們通常所說的計劃鎮靜，主要是指在鎮痛基礎上進行的調節方案，根據深度評分，隨之對相應的鎮靜劑量予以詳細調查，形成一種優化鎮靜方案，主要涵蓋了每日喚醒內容和鎮靜鎮痛評估內容等。以下為本次實踐研究的內容詳述：

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2014年3月～2016年3月期間來我院進行ICU機械通氣病人158例，將其進行對照組和觀察組分類，兩組患者各為79例。基本入選標準為患者年齡區間應在18～70歲之間，機械通氣過程中將最終治療作為目的，并且此時的預期統計時間應被規劃在>24小時、<7天范疇之內，患者本體必須保持清醒的認知和意識，務必具備一定依從性。操作過程中排除病人的標準是，相關研究人員從正規醫學角度思考接受本次實踐患者存在終止情況的，應該停止進行實驗。機械通氣基本時間>7天病人要排除，病人自身反對意愿強烈必須準予停止。根據隨機數字選擇方案進行兩組組別分類，各為79例患者，觀察組男性患者案例數量為59例，女性患者案例數量為20例，本組患者年齡區間為24～67歲，對照組男性患者案例數量56例，女性患者案例數量為22例，患者年齡區間為23～69歲。

1.2方法

1.2.1治療方法。觀察組患者進行計劃鎮靜，按照基本評分標準對鎮靜藥物用量進行動態變更與正規調整，第一點是給予患者進行鎮靜治療，舒芬太尼務必適量，做好靜脈推注工作，之后進行穩定劑量維持然后持續泵注。每日喚醒操作和給藥操作以及評分操作陸續執行。

對照組患者進行常規的靜脈咪達唑侖推注，鎮靜按照具體需求酌情而定，第一步是靜脈注射咪達唑侖，量為2～5毫克，之后在此基礎上使用注射泵維持計量0.04～0.10毫克/（千克·小時）。需要注意的是，在治療過程中要按照病人躁動現象和基本態勢等來調整藥物用量，假設病人躁動狀況日漸惡劣，那么就需要在藥物安全使用范圍內進行適當的藥物劑量給予。

1.2.2護理手段。首先是基礎護理。要為患者做好口腔護理工作和呼吸道護理等工作，對患者口腔分泌物進行及時有效的清理，更換管道操作和吸痰操作過程中必須做到無菌操作，不同類型管道均應做好固定工作，遏制擠壓狀況和滑脫狀況出現。2小時間隔后應協助患者進行正確體位更換，對患者本體容易受到擠壓的位置予以按摩，幫助患者進行正常的肢體活動，控制壓瘡出現和靜脈血栓的形成。

其次是喚醒護理。醫務人員要提前設定喚醒時間，定期地停止鎮痛鎮靜藥物泵注，并且還要喚醒病人，當病人清醒并且能夠正常回答護士所提出的問題，假設患者出現高血壓狀況和脈搏加快現象且具備躁動不安體征，那么就代表著喚醒成功。默認喚醒成功之后需要二次鎮痛鎮靜給藥治療，直至評分到2～4級為止。

最后是生命體征監測，少數患者在進行鎮靜鎮痛治療階段，很大幾率上會滋生血流動力學異常狀況，所以作為醫護人員務必須負起責任來，特殊情況下可以進行有創血壓監測，目的就是為了緊密觀察患者本身血壓變化態勢，之后在此基礎上可以進行適當、科學、有效的干預型護理。

2結果

3討論

計劃鎮靜階段，應該細心觀察病人病情等信息，還有就是要了解患者不同類型的監測指標，認真做好記錄，定時對病人的評分予以透徹評估。還有就是要有效地對藥物使用量進行調整，臟器功能評估手段和患者呼吸循環功能監測手段都應陸續進行，在發現特殊問題的同時采用針對方案予以解決。

院方需要做好護理人員的培訓工作，提升醫院內部整體護理水平與護理質量，全方位多角度地保障計劃鎮靜模式平穩進行下去。歸結來講，ICU機械通氣患者計劃鎮靜鎮痛操作在一定程度上有效縮短了基本通氣時間和住院時間，效率和質量獲取了雙向提升，非計劃性拔管事件持續減少。

【參考文獻】

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