我國(guó)醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒方法的評(píng)價(jià)與進(jìn)展

黃忠強(qiáng)

【摘要】空氣是院內(nèi)感染的最常見的傳播途徑之一，空氣中微生物的數(shù)量是衡量室內(nèi)空氣是否達(dá)標(biāo)的重要指標(biāo)，通過對(duì)國(guó)內(nèi)室內(nèi)空氣消毒方法的綜述和比較，試圖尋找高效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和安全的空氣消毒方法，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，保障病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】空氣；消毒；消毒效果

空氣是病原微生物最為常見的傳播途徑之一，在醫(yī)院這個(gè)特定的抵抗力低下的病患群體，極易引起院內(nèi)感染。多年來，為降低或切斷通過空氣傳播的感染途徑，人們通過各種物理的和化學(xué)的方法對(duì)空氣進(jìn)行了消毒，但仍然難以杜絕由于空氣污染帶來的院內(nèi)感染。如何有效地對(duì)醫(yī)院普通病房的室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，一直以來都是醫(yī)院感染學(xué)界的重要研究課題，國(guó)內(nèi)在醫(yī)院病房空氣消毒方面的技術(shù)也有較大進(jìn)展，現(xiàn)就醫(yī)院普通病房空氣消毒方法的現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述如下。

2.2滅菌型靜電空氣凈化器這種滅菌方法的原理為采用高壓靜電吸附過濾物的協(xié)同作用，對(duì)空氣進(jìn)行除塵除菌，消毒效果與菌塵的顆粒大小有關(guān)。于萍等報(bào)導(dǎo)該種消毒方法具有良好的消毒效果[6]。該消毒法最大的優(yōu)點(diǎn)為有效地解決了有人情況下進(jìn)行持續(xù)消毒的問題，但存在因負(fù)離子發(fā)生器造成室內(nèi)二次污染而導(dǎo)致此種消毒方式受到限制[2]。

2.3空氣層流除菌該方法主要采用初效、中效、高效和超高效的過濾設(shè)備，對(duì)進(jìn)入室內(nèi)的空氣中的生物和非生物的顆粒加以過濾，從而達(dá)到消毒除菌效果，是目前消毒效果最好的空氣消毒方法之一，是現(xiàn)代醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境空氣凈化的理想設(shè)備，消毒多用于手術(shù)室和ICU病房等對(duì)空氣質(zhì)量要求較高的病房。但由于其設(shè)備價(jià)格較為昂貴而導(dǎo)致難以在中小手術(shù)室推廣使用[7]、[8]。

2.4負(fù)離子發(fā)生器采用負(fù)離子與空氣中的細(xì)菌顆粒相互吸引，形成帶電的大離子沉落在地面，負(fù)離子能夠破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)致使細(xì)菌死亡，達(dá)到除菌的效果，是一種無毒、無害、使用方便的消毒方法[9]、[10]。

3化學(xué)消毒法

3.1化學(xué)藥物噴霧消毒法此方法主要是使用甲醛、戊二醛、過氧乙酸和過氧化氫和等化學(xué)物質(zhì)對(duì)病房進(jìn)行熏蒸消毒。甲醛和戊二醛具有良好的消毒滅菌效果，但由于其消毒后的殘留物對(duì)人體的影響較大，國(guó)內(nèi)已禁止使用作空氣消毒[2]。過氧乙酸和過氧化氫屬于強(qiáng)氧化劑，對(duì)細(xì)菌、病毒和真菌均具有良好的滅殺作用，且使用后無殘留有害物質(zhì)，對(duì)環(huán)境無污染，是一種使用較低濃度即可達(dá)到良好的消毒效果的消毒手段[11]。

3.2臭氧消毒法臭氧是一種高效消毒劑，具有極強(qiáng)的氧化作用，該方法是通過破壞細(xì)胞膜、分解細(xì)胞內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)等來殺滅微生物，能夠達(dá)到良好的消毒滅菌效果[12]。

4中草藥消毒法由于中草藥在室內(nèi)有人的情況下亦可進(jìn)行消毒，在部分醫(yī)院也得到較為廣泛的應(yīng)用。用于室內(nèi)消毒的中草藥常見的為艾條、蒼術(shù)、荊芥和石菖蒲等，單獨(dú)使用時(shí)難以達(dá)到理想的消毒效果[9]。

5協(xié)同消毒法由于每一種消毒方法均具有一定的局限性，使得消毒不夠徹底，因此，采用兩種或兩種以上的消毒方法共同對(duì)病房進(jìn)行消毒越來越受到重視，據(jù)朱文芳等的報(bào)導(dǎo)，協(xié)同消毒法比單一消毒方法取得更為理想的消毒效果[13]～[15]。目前國(guó)內(nèi)常用的協(xié)同消毒方法為：紫外線與新潔爾滅的協(xié)同消毒；具有良好消毒效果采用多種除菌技術(shù)組合而成的空氣凈化器；中草藥熏蒸分別聯(lián)合臭氧等，均可取得較為理想的消毒效果。

6結(jié)束語綜上所述，雖然現(xiàn)有的病房室內(nèi)消毒方法較多，但由于各種消毒方法均存在各自不同的優(yōu)缺點(diǎn)，導(dǎo)致有些消毒效果不夠理想，如何進(jìn)一步地探討醫(yī)院病房空氣的消毒方法，尋找更為有效、安全和經(jīng)濟(jì)實(shí)用的消毒方法是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和醫(yī)務(wù)，對(duì)保障醫(yī)院病房空氣達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求和降低院內(nèi)感染具有重要的意義。

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