臨夏市流動人口兒童保健管理淺析

張懷芳

【摘要】兒童是一個國家的未來和希望，隨著中國經濟的快速發展，人口流動日益活躍，流動兒童衛生保健問題越來越突出。本文通過總結分析臨夏市衛生機構的流動兒童保健服務管理調查結果及相關政策，為開展流動兒童保健服務提出意見及建議，從而使管理工作更好實現進一步深化開展，提高衛生健康水平，促進社會的和諧發展。

【關鍵詞】流動人口；兒童保健

兒童是一個國家的未來，兒童的健康狀況直接影響我國人口素質的優劣，做好兒童保健工作至關重要。隨著城鎮化的快速發展，中國已經進入了人口流動最為活躍的時期，據統計，2009年中國流動人口達到2. 11億，其中流動兒童占20% ～30%[1]，流動兒童衛生保健問題越來越突出。在以前，以戶籍為基礎的兒童福利政策，使流動兒童很難享受到正常的城市公共衛生服務，嚴重影響其健康發展。2013年11月，臨夏市成為全國40個開展流動人口衛生和計劃生育基本公共衛生服務均等化試點的城市之一[2]，對流動兒童提供與戶籍人口同等質量同等內容的基本公共衛生服務，包括0～6歲兒童健康體檢、國家一類疫苗接種等。

1管理現狀

1.1數據統計

根據一項對社區衛生服務機構流動孕產婦與流動兒童保健服務提供情況的調查[3]結果顯示：在實行流動人口衛生和計劃生育基本公共衛生服務均等化政策以后，臨夏市2014年轄區內非戶籍新生兒活產數為1178名，流動兒童總數為12092名，預防接種人數18312名；接種人數相較流動兒童總數多出6220名，完成率為151. 43%。流動兒童健康檔案的建檔人數6 515名、定期健康檢查人數7 651名，分別占流動兒童總數的53. 88%、63. 27%。0～6歲流動兒童家庭訪視服務開展情況較差，家庭訪視人數2721名，僅占流動兒童總數的22. 50%。

1.2資源配置情況

1.2.1人力資源配置：在流動人口衛生和計劃生育基本公共衛生服務均等化試點政策實施前，臨夏市每個社區衛生服務機構至少有1名衛生人員負責孕產婦健康管理和兒童健康管理，但社區衛生服務機構目前并未針對均等化工作增加衛生人員數量，衛生人員的數量和質量不能滿足流動人口的需要，如今要實施均等化政策，機構內衛生人員數量明顯不足，工作開展有一定困難。

1.2.2物質資源配置：臨夏市財政從2010年起，每年向市衛計委單獨撥款10萬元，用以流動人口服務管理經費，還用于補助流動人口婚檢、六免一救助、10～12歲流動兒童牙齒窩溝封閉、先天性心臟病的救治及流動貧困家庭的慰問金；2013年，臨夏作為全國流動人口衛生和計劃生育基本公共服務均等化的試點城市，中央撥付50萬元作為試點工作啟動經費；2014年臨夏市投入1005萬元新建城市社區衛生服務站12所，購置了大量基本設備和辦公設備，將婦幼保健室改為婦幼和計劃生育服務室，提高了社區衛生服務機構婦幼保健服務能力。

1.2.3信息管理：調查發現，臨夏市流動兒童的信息獲取與追蹤較困難。由于未形成合理獎懲機制和政策，要求各醫院必須上報信息，導致平臺無人管理，目前僅有2家醫院在該平臺登記。此外，臨夏市基本公共衛生服務項目平臺于2009年開始啟用，但多年未更新，且平臺上的信息在同級醫療機構之間不能共享，造成工作重復，社區衛生機構的醫務人員花費大量時間在信息登陸上，也不利于流動人口服務登記和工作的連續性。

2主要問題和解決方法

2.1主要問題

從上文不難看出，目前臨夏市流動人口基本公共服務兒童健康管理的開展中，做了許多工作，也落實了許多內容，但仍存在不足。具體表現為管理人數較少，健康管理率較低，流動兒童的家庭訪視和系統管理也低于寧夏戶籍兒童（新生兒訪視率98. 4%，7歲以下兒童系統管理率96. 1%）。流動人口基本公共衛生服務均等化工作缺乏基層指導性政策，人力資源不足，激勵與考核制度未建立，不利于均等化工作的開展。

2.2解決方法

人力資源方面，開展專門根據均等化工作提供流動人口管理的培訓，尤其是針對流動兒童健康管理的業務培訓，通過培養高質量的管理人員，可以部分緩解人員緊缺的問題，與此同時，按需增加相應衛生人員及管理人員，從而滿足流動人口需求，促進政策進一步實施；組織管理方面，加強基層部門之間的溝通與合作，健全考核與激勵機制，形成較全面的、至上而下的細化分工管理層，從而促進流動孕產婦和兒童保健服務的深入開展；政策方面，繼續深化落實基礎政策，細化政策規定，增強政策的執行力和強制力，建立合理的衛生服務模式，例如“村公共衛生服務員管理”模式；信息管理方面，在形成適宜獎懲機制基礎上，及時更新公共平臺，使平臺實現使用便捷，信息共享，在醫療資源許可的情況下建立流動兒童電子檔案，在醫療衛生工作考核中逐步納入流動兒童保健服務，這樣在給工作人員帶來便利的同時也促進了信息的流通與完善；兒科醫師和保健專業人員在實施政策變化和計劃方面有著至關重要的領導作用，因此，社區醫師在做好日常醫療服務的同時，應注意在社區中宣傳兒童保健的重要性，并積極參與、做好家長育兒知識健康教育，醫教結合共同提高家長育兒知識水平，加強兒童保健宣傳，提高流動兒童保健的積極性，積極促進和加強醫療衛生、社區、教育等不同部門的合作；各級政府部門要繼續深化流動人口基本公共服務均等化工作，加大對流動兒童的管理力度，加強健康教育，轉變流動人口的健康觀念，從而進一步確保流動兒童與戶籍地兒童享有同等的保健服務。

【參考文獻】

[1]張建端，賈桂珍，楊森焙，等.流動兒童父母兒童保健認知現狀分析[J].中國公共衛生，2006，22（7）：868-869.

[2]國家衛生計生委辦公廳.流動人口衛生和計劃生育基本公共服務均等化試點工作方案[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（1）：4-7.

[3]王泳儀，王偉，溫靜，阮越盛，嚴非.臨夏市社區流動孕產婦及兒童保健服務提供現狀的定性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：883-887.