泌尿外科患者提供綜合護理干預對術后切口感染的預防作用

雷佳

【摘要】目的：研究綜合護理干預用于泌尿外科患者術后切口感染的預防效果。方法：70例泌尿外科手術患者，根據數字表法進行平均分組。對照組給予常規護理；研究組給予綜合護理干預。結果：甲級愈合：研究組和對照組患者分別為57.14% VS 37.14%；乙級愈合率：對照組和研究組依次為34.28%、40.0%，有統計學差異（P<0.05）；研究組患者手術前后的傷口感染率為5.71%，而對照組為28.57%，有統計學差異（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠幫助泌尿外科患者防治術后切口感染，促進傷口愈合，減少感染，可予以推廣。

【關鍵詞】切口感染；綜合護理干預；預防

近些年，臨床上實施的外科手術日漸增多。術后感染，是影響恢復、擴大成本、增加住院天數的直接原因。結合自身的狀況，泌尿外科患者出現術后感染的幾率為10%～20%。由于獨特的生理特性，泌尿外科可能會引起傷口感染。筆者對70例泌尿外科患者進行研究，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2016年1月～2017年5月入診的70例泌尿外科手術病例。男性19例，女性61例；年齡26～87（45±68）歲；患者的病程為2個月～1年不等；27例患者為腎炎，20例患者為腎腫瘤，23例患者為腎結石。根據數字表法進行平均分組，各35例。年齡、男女以及病程上，兩組未見統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理：（1）改善醫院病房的環境，對醫療用品或是器具進行消毒。（2）對醫務人員進行感染相關的培訓，提升他們的無菌意識。（3）給予常規抗生素來對感染進行預防。（4）確保引流管通暢，避免管道堵塞，減少沖洗和降低感染機會。

觀察組給予加用綜合護理干預。主要內容：（1）一般護理：優化病房環境，讓患者感到安全；晚間護理人員應堅持“四輕”，防止對患者造成干擾。手術器械或是敷料等，在用之前需進行高壓消毒。（2）切口護理[1]：切口處，需控制好消毒次數；消毒后，盡量自然晾干；若患者皮下氣腫或是切口可見滲液，需提供亞低溫治療，日均3次。（3）抗生素應用：了解適應證，挑選相應的給藥時機。結合藥敏結果和病情特點，對抗生素進行科學選用，降低真菌感染。術畢，需提醒患者繼續對抗生素進行預防性使用，時間為2～3天，預防感染。（5）健康教育：提醒患者關注衛生，每日使用溫開水來對會陰進行清洗，降低細菌數量。平時多喝水，沖洗泌尿系統，降低尿路感染。（6）飲食護理：結合病情提出相應的飲食習慣，確保營養均衡。（7）心理護理：護士需主動和他們溝通，做好健康教育，引導他們主動地配合治療。

1.3效果評價

愈合程度分級：1）甲級：愈合優良，未見不良反應；2）乙級：愈合不好，可見血腫、皮膚壞死或是積液等情況，沒有化膿；3）丙級：切口已經化膿，必須敞開切口或是進行引流。甲級、乙級均為傷口愈合，而丙級則視作感染。感染率=丙級愈合例數/總病例數。

1.4統計學方法

全部數據均選擇SPSS11.5軟件加以處理，計量數據為（x±s）進行表述，并通過X2或是t進行檢驗；P<0.05，提示有統計學差異。

2結果

研究組：甲級愈合的患者比例為57.14%，相較于對照組37.14%更高；乙級愈合率：對照組和研究組依次為34.28%、40.0%，相比未見統計學差異（P>0.05）；傷口感染率：兩組患者依次為5.71%、28.57%，有統計學差異（P<0.05）（表1）。

3討論

術后切口感染，這是泌尿外科術后患者相對普遍的并發癥，其出現率約為10%～20%。術后切口感染多是由于細菌引起，有細菌的傳播載體或是經切口有細菌侵入到機體組織。本研究對不同類型的易感因素進行分析，對泌尿外科手術患者圍術期提供綜合護理干預，有比較顯著的成效。本研究數據顯示：研究組患者的愈合率相較于對照組明顯更高（P<0.05）；而傷口感染率上，研究組相較于對照組相對要低得多（P<0.05）。上述可知：護理干預可以預防和降低泌尿外科術后出現切口感染，幫助患者更快地愈合傷口，有比較高的推廣價值。

閻輝[2]認為：備皮和手術時間相隔得越久，說明感染的概率相對也就越大。我們選擇于術前30分鐘進行備皮，先使用酒精來對皮膚外表的油脂、污垢進行清除，接著用碘伏進行消毒，確保充分、足量的消毒。泌尿系比較容易感染厭氧菌或是大腸桿菌等多種比較常見的致病菌，術前給予廣譜抗生素，可以降低泌尿系中的菌群，防治術后感染。研究發現[3]：手術切口個數、大小、手術時間、操作技巧均和切口感染之間有直接的相關。所以，術中需堅持無菌操作，切不可盲目地對手術原本的操作范圍進行擴大，防止不必要的損傷。針對泌尿外科患者，綜合護理干預可以降低感染率，達到比較突出的臨床效果。

【參考文獻】

[1]王紅婷.綜合護理干預在泌尿外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：32-33.

[2]閻輝.手術室護理干預在預防普外科手術患者切口感染的臨床分析[J].中國農村衛生， 2017 （8）：13-13.

[3]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床分析[J].當代醫學.2011，15（8）：145-146.