兒童結腸印戒細胞癌1例

李 磊，韓新巍，王素雅

(鄭州大學第一附屬醫院放射介入科，河南 鄭州 450052)

兒童結腸印戒細胞癌1例

李 磊，韓新巍，王素雅

(鄭州大學第一附屬醫院放射介入科，河南 鄭州 450052)

兒童；結腸；印戒細胞癌；體層攝影術,X線計算機

圖1 兒童結腸印戒細胞癌 A、B.CT示腹腔內可見大量積液，降結腸可見腸管局部增厚，病灶內可見多發鈣化影；增強后可見降結腸病灶明顯強化； C.PET/CT示腹腔、盆腔腹膜彌漫性增厚，放射性分布濃聚，大網膜呈“污垢”樣改變。降結腸局部腸壁增厚，放射性分布較濃聚； D.鏡下可見數量較多的印戒細胞，間質內可見黏液(HE，×400)

患兒男，13歲，因“食欲不振7月余，腹脹1周”就診。7個月前患兒因腹痛、腹瀉至當地醫院就診，以“急性胃腸炎”治療后好轉，后納食較前減少。1周前進食后出現腹脹，不伴嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。5天前至當地醫院行彩色多普勒超聲檢查示大量腹腔積液。4天前至我院診治，查體：腹部膨隆，腹肌稍緊張，移動性濁音陽性。擬診：腹腔積液查因，惡性疾病？患兒血常規及生化檢驗未見異常，血液腫瘤標志物檢驗：CA125為57.01 U/ml、CA 72-4為431.90 U/ml、非小細胞肺癌抗原12.88 ng/ml。腹腔積液CEA為2567.00 ng/ml。CT：降結腸管壁局部增厚，內可見多發結節狀高密度影(圖1A)，增強后病變腸管強化明顯(圖1B)。PET/CT：降結腸局部腸壁增厚并放射性分布濃聚(圖1C)，SUV最大值6.1。腸鏡：距肛門22 cm處可見腸腔環周狹窄，表面黏膜糜爛，組織質地較硬，遠端黏膜呈鋪路石樣改變。病理診斷：(乙狀結腸)印戒細胞癌(圖1D)。免疫組化：CK(+)，EMA(+)，CEA(+)，CK7(-)，CK20(+)，Villin(+)，Ki-67(70%+)。

討論印戒細胞癌又稱皮革型癌，其癌細胞內含有大量黏液，好發于胃。……