18F-FDG PET/CT顯像在預測肺鱗癌隱匿性淋巴結轉移中的價值

湯 泊，張 銀，徐 陽，李天女，丁重陽*

(1.江蘇省沭陽縣中醫院影像科，江蘇 宿遷 223600；2.南京醫科大學第一附屬醫院核醫學科，江蘇 南京 210029)

18F-FDGPET/CT顯像在預測肺鱗癌隱匿性淋巴結轉移中的價值

湯 泊1，張 銀1，徐 陽1，李天女2，丁重陽2*

(1.江蘇省沭陽縣中醫院影像科，江蘇 宿遷 223600；2.南京醫科大學第一附屬醫院核醫學科，江蘇 南京 210029)

目的探討術前18F-FDG PET/CT顯像中PET代謝參數預測臨床N0期肺鱗癌隱匿性淋巴結轉移(OLM)中的價值。方法收集接受根治性手術的臨床N0期肺鱗癌91例患者的臨床資料，所有患者術前均接受18F-FDG PET-CT檢查，以最大標準化攝取值(SUVmax)=2.5為閾值，測量代謝體積(MTV)及病灶糖酵解總量(TLG)。采用ROC曲線獲得SUVmax、MTV、TLG、最大徑預測OLM的最佳界值點。通過單因素及多因素分析篩選臨床N0期肺鱗癌發生OLM的獨立危險因素。結果91例臨床N0期肺鱗癌患者中，26例術后病理證實有淋巴轉移。隱匿性淋巴結轉移陽性(OLMP)的SUVmax、MTV、TLG、最大徑均大于隱匿性淋巴結轉移陰性(OLMN)(P均<0.05)。SUVmax、MTV、TLG及最大徑預測OLM的最佳界值點分別為12.76、31.17 m3，153.13、3.8 cm。單因素分析顯示腫瘤位置(中央型)、最大徑、SUVmax、MTV、TLG與OLM發生率有關(P均<0.05)；多因素分析顯示腫瘤位置(中央型)、最大徑>3.8 cm、MTV>31.17 cm3是肺鱗癌發生OLM的高危因素(P均<0.05)。結論18F-FDG PET/CT顯像所測得的MTV是臨床N0期肺鱗癌OLM的獨立危險因素，可為外科制定手術方案提供一定的參考價值。

肺腫瘤；癌，鱗狀細胞；體層攝影術，發射型計算機；氟脫氧葡萄糖F18

肺癌居我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第一位，準確的臨床分期是選擇治療方案的關鍵，而切除所有腫瘤病灶是治愈的關鍵。盡管醫學影像技術有飛速發展，但隱匿性淋巴結轉移(occult lymph node metastasis, OLM)的發生率仍較高[1]。有研究[2-4]報道，肺癌原發灶的病理類型、分化程度、腫瘤位置、形態、大小等是發生OLM的高危因素，如何篩查OLM高危人群，以提前干預是目前研究的熱點。18F-FDG PET/CT在肺鱗癌OLM的預后判斷方面的報道鮮見。本……