比較三陰性乳腺癌與BI-RADS 4A類不典型纖維腺瘤及腺病超聲表現

丁志穎，黃 敏，郭建鋒

(南京醫科大學附屬蘇州醫院超聲科，江蘇 蘇州 215001)

比較三陰性乳腺癌與BI-RADS4A類不典型纖維腺瘤及腺病超聲表現

丁志穎，黃 敏*，郭建鋒

(南京醫科大學附屬蘇州醫院超聲科，江蘇 蘇州 215001)

目的觀察三陰性乳腺癌(TNBC)與BI-RADS 4A類纖維腺瘤、腺病的超聲表現。方法回顧性分析經病理證實的42例TNBC(TNBC組)、34例超聲BI-RADS 4A類的纖維腺瘤(纖維腺瘤組)、36例BI-RADS 4A類的腺病(腺病組)的超聲表現，并進行統計學分析。結果TNBC組與纖維腺瘤組的年齡、病灶大小、形狀、內部回聲、邊緣、BI-RADS分類差異有統計學意義(P均<0.016 7)；TNBC組與腺病組的年齡、腫塊大小、邊緣、與周邊導管關系、BI-RADS分類差異有統計學意義(P均<0.016 7)；纖維腺瘤組與腺病組的形狀差異有統計學意義(P<0.016 7)；3組的邊界、聲暈、后方回聲、方位、鈣化差異無統計學意義(P均>0.05)。結論TNBC乳腺癌多見于50歲以上女性，病灶多>2 cm，表現為極低回聲，不規則形，邊界清晰，質硬，BI-RADS分類多4B及以上；超聲BI-RADS 4A類的纖維腺瘤常呈分葉形或不規則形，邊界清晰；超聲BI-RADS 4A類的腺病常呈不規則形，垂直位生長時易與乳腺癌混淆。

乳腺腫瘤；三陰性；纖維腺瘤；腺病；超聲檢查

三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)陰性及人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2， HER-2)非過表達的乳腺癌亞型[1](簡稱三陰型)，占侵襲性乳腺癌的15%，預后較差，對內分泌治療或以HER-2為靶點的生物治療無反應，僅少數患者對化療敏感，是目前的研究熱點。超聲為乳腺癌篩查最常見的檢查方法。研究[2-4]發現，TNBC病灶形態規則(如卵圓形)、邊緣清晰的概率較非三陰型多見，與不典型的纖維腺瘤、腺病難以鑒別。本文通過回顧性分析TNBC、超聲乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)4A類的纖維腺瘤及腺病的超聲表現，以提高診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年3月—2016年8月經手術病理證實的乳腺癌患者470例，其中TNBC 42例(TNBC組：均接受灰階超聲、彩色多普勒及彈性成像檢查)，均為女性，年齡29～67歲，平均(54.1±8.8)歲。另……