護理干預對成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質量的影響

張蘭萍　李慧萍

【摘要】 目的：探討護理干預對成人癲癇患者心理狀態及生活質量的影響。方法：選取筆者所在醫院2015年1-12月收治的55例成人癲癇患者進行研究，實施綜合性護理干預，納入干預組；選取2014年1-12月收治的54例癲癇患者進行對照研究，給予常規護理，納入對照組。比較兩種護理模式對患者焦慮、抑郁等不良心理的影響；比較干預前后兩組患者的生活質量變化。結果：干預后兩組患者的焦慮、抑郁情緒及生活質量均有不同程度的改善，而干預組患者的HAMD、HAMA評分及QOLIE-31評分均優于對照組。組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為成人癲癇患者提供綜合行、全程的護理干預，可有效改善其不良心理，樹立戰勝疾病的信心，對促進患者早日康復、提高生活質量具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 護理干預； 成人癲癇； 焦慮； 抑郁； 生活質量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0101-02

成人癲癇是由多種病因引起的發作性神經功能短暫缺失，是癲癇疾病的一種。其臨床表現為全身或局部肌肉抽搐、口吐白沫、牙關緊閉等特異性癥狀[1]。近年來隨著人們生活環境的不斷變化，加上不良生活習慣的日益形成，使得成人癲癇的發病率逐年上升。大多數患者在確診后選擇藥物進行保守治療，但卻忽視了患者在治療過程中出現的心理問題，嚴重影響患者的治療效果及生活質量[2]?；诖?，本研究針對成人癲癇患者采取綜合性護理干預，旨在改善患者的心理狀態，提高其自我效能與生活質量，現將護理成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1-12月收治的55例成人癲癇患者納入干預組，實施綜合性護理干預，其中包括男36例，女19例，年齡27～59歲，平均（43.01±6.84）歲，患病時間3個月～15年，平均（7.45±3.21）年；選取2014年1-12月接收的54例成人癲癇患者納入對照組，給予臨床常規護理，包括男37例，女17例，年齡29～57歲，平均（42.58±6.73）歲，患病時間5個月～16年，平均（7.98±3.16）年。本研究符合醫學倫理學要求。兩組患者的臨床資料對比差異均無統計學意義（P>0.05），均衡可比。

納入標準：（1）所選患者出現的臨床癥狀均符合癲癇病診斷標準，結合腦電圖等輔助檢查確診。（2）聽力、智力健康，可進行正常交流。（3）患者及家屬均了解實驗相關內容，自愿簽署知情同意書[3]。

排除標準：（1）患有精神病史。（2）合并心肝腎等臟器功能異?；颊?。（3）患有慢性代謝性疾病、血液系統、內分泌系統及肢體殘疾患者。

1.2 方法

對照組：給予臨床常規護理措施，包括疾病知識宣教、指導用藥方法及日常注意事項等。

干預組：基于上述護理措施，采取綜合性護理干預，重視患者的心理問題，主要內容有：（1）心理護理。多數患者因疾病產生不同程度的負面情緒，干擾治療效果。醫護人員應密切關注患者的心理狀態，掌握其心理變化，及時給予正確的心理疏導與支持，耐心解答患者的疑惑，介紹治療成功案例，以增強患者戰勝疾病的信心，解除其擔憂和顧慮；同時做好患者家屬的安撫工作，使家屬參與到治療過程中來，為患者提供家庭支持，提高其治療依從性。（2）健康教育。主動向患者及其家屬講解癲癇的發病原因、機制、發展與轉歸及治療，可借助發放疾病宣傳手冊、多媒體影片及墻面板報等方式從多角度對患者宣教；根據患者的實際情況，指導其規范的鍛煉方法，并告知患者及其家屬在癲癇發作時緊急處理的方法，使其學會自我保護。（3）生活指導。指導患者進行適當的體育鍛煉，并告知患者不能參加的活動有哪些，教會患者及其家屬如何進行飲食及日常生活的自我護理工作。（4）其他。囑咐患者遵醫囑進行服藥，并養成規律的生活習慣，讓患者多與家人及他人進行交流、溝通，告知患者日常生活、工作和外出旅游時應該注意的事項；護理人員在進行操作時，要充分尊重患者的需求和意愿，耐心指導患者，使其能夠正視自己的疾病。

1.3 觀察指標

1.3.1 評定方法 觀察兩組患者進行護理干預前后的心理狀態與生活質量變化。干預前為入院當天，干預后為出院1周。量表由責任護士進行指導講解后，統一發放、回收，隨后統計得分。

1.3.2 評定工具 （1）漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD），評分標準為總分小于7分為正常；7～17分可能有抑郁癥；17～24分肯定有抑郁癥。（2）漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiey scale，HAMA），總分小于6分為正常；7～14分為存在焦慮；14～21分為明顯焦慮；大于29分為嚴重焦慮。（3）成人癲癇患者生活質量量表-31中文版（QOLIE-31中文版），表中包括31個問題，涉及患者對發作的擔憂、情緒、精力、社會功能等方面，各分項分相加即得到總分，評分越高表示生活質量越好[4-5]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者的心理變化

干預后兩組患者的心理狀態均有一定好轉，但組間相比發現干預組患者焦慮、抑郁心理的好轉程度明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后患者生活質量

經過不同的護理干預后，干預組患者的生活質量較干預前有明顯改善，且改善幅度遠大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

由于成人癲癇的病情特征相對特殊，持續時間長且會呈現間歇性的發病狀態，在治療過程中需長期服用相關藥物來控制病情，對部分特殊的患者來說，可能需要終身服藥，對患者的心理可以說造成了巨大的傷害，極易引發抑郁或者焦慮的等不良心理，給患者的工作、學習等日常生活造成嚴重影響[6-7]。據有關資料統計，60%～75%的成人癲癇患者易伴有明顯的焦慮和抑郁情緒，這種情緒對患者的身心健康將造成不利影響[8]。目前臨床多以藥物為首選治療方式，雖能有效控制并減少病情發作的次數，但仍然存在著生活質量的問題。endprint

王秀蘭[9]學者在研究中明確指出，有效的護理干預不僅能夠改善患者的焦慮和抑郁情緒，同時也能提高成人癲癇患者的自我效能及生活質量。王紅等[10]學者在類似研究中表明，護理干預對成人癲癇伴有焦慮抑郁患者的一般自我效能和生活質量均有積極影響，且隨著干預時間增加干預措施效果更好。本研究進行探討后發現，實施綜合性護理的干預組患者其焦慮、抑郁程度明顯低于行常規護理的對照組，且生活質量得到大幅度提高。進一步表明綜合性護理干預通過健康教育和心理護理進行干預，提高患者對疾病知識的了解程度，糾正錯誤觀念，培養良好的生活習慣，規律服藥，積極融入社會，消除或降低焦慮、抑郁等不良情緒，改善生活質量，與上述學者的研究結果相一致。

另外由于成人癲癇患者治療療程漫長，多數患者選擇在社區進行康復治療，因此護理人員還應做好相應的隨訪工作，隨訪包括電話隨訪及上門隨訪，電話隨訪每個月1次，上門隨訪隔月1次，電話訪視包括了解患者服藥情況、癲癇發作及并發癥情況，解答患者及其家屬疑問，根據患者情況告知處理方法，提醒復診并為患者預約復診，要求患者定期監測血藥濃度、血常規和肝、腎功能[11-12]。

綜上所述，為成人癲癇患者實施綜合有效的護理干預有利于緩解其焦慮及抑郁等心理問題，對提高患者的生活質量，促進患者全面康復具有重要的臨床意義。

參考文獻

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[12]周玉珍，張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（26）：2022-2025.

（收稿日期：2017-06-11）endprint