艾司西酞普蘭與黛力新對于難治性胃食管反流患者療效對比

官瑜

【摘要】 目的：研究艾司西酞普蘭及黛力新對于難治性胃食管反流患者的療效。方法：針對性選擇2016年3-12月筆所在科室收治的64例難治性胃食管反流病的患者作為研究對象，以隨機分組的方式將其分為兩組，甲組（n=32）采取艾司西酞普蘭進行治療，乙組（n=32）采取黛力新進行治療，觀察兩組患者的治療效果和生活質量及不良反應發生率。結果：甲組患者的治療總有效率為81.25%，乙組為87.50%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者各項生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在治療前，HAMA評分和HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），但治療后，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在治療難治性胃食管反流合并焦慮、抑郁時采取艾司西酞普蘭和黛力新均有顯著的治療效果，而且不良反應較少，臨床醫師可根據患者的具體情況酌情選擇更加合適的藥物。

【關鍵詞】 艾司西酞普蘭； 黛力新； 難治性胃食管反流； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0056-03

胃食管反流是在臨床上比較常見的消化系統疾病，主要的臨床表現為反酸、灼心、反流及典型的胸骨后疼痛，該病容易反復發作，嚴重威脅患者的身體健康，目前在臨床上常用的治療藥物是質子泵抑制劑，也是最有效的治療方法[1]。本次主要針對艾司西酞普蘭及黛力新對于難治性胃食管反流患者的療效展開研究和評估，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3-12月筆者所在科室收治的64例難治性胃食管反流患者作為研究對象，以隨機分組的方式將64例患者分為兩組，甲組（n=32）男19例、女13例，年齡37～72歲，平均（56.3±5.5）歲；乙組（n=32）男17例、女15例，年齡35～74歲，平均（57.1±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。納入標準：（1）所有患者均符合難治性胃食管反流病的診斷標準。（2）經8周標準化PPI治療后效果不佳。排除標準：（1）合并嚴重的心、肝、腎等功能不全的患者。（2）合并惡性腫瘤、內分泌系統疾病和自身免疫性疾病的患者。（3）有藥物過敏史，對本次研究藥物禁忌的患者。（4）妊娠期和哺乳期的婦女[2]。本次研究上報筆者所在醫院倫理委員會研究通過，所有患者均知情同意參與此次研究。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均完善相關檢查，并絕對臥床休息，給予患者埃索美拉唑片（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H2004638）口服，2次/d，20 mg/次，莫沙必利片（成都康弘藥業集團股份有限公司；國藥準字：H20031110）口服，5 mg/次，3次/d。甲組患者在此基礎上給予艾司西酞普蘭（四川珍珠制藥有限公司；國藥準字：H20080788），于飯后口服，20 mg/次，3次/d，共治療1個療程。乙組患者在此基礎上給予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司；國藥準字：H20080175）口服，3次/d，

1粒/次，兩組患者均治療4周[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的治療效果和生活質量、心理狀況及不良反應發生率。

（1）療效評價標準：顯效，治療4周后患者各項臨床癥狀得到有效緩解，癥狀發作頻率和嚴重程度明顯減少至75%。有效，治療4周后患者各項臨床癥狀有所緩解，發作頻率和嚴重程度明顯減少，并介于50%～70%。無效，治療4周后患者各項臨床癥狀的發作頻率和嚴重程度減少不明顯，在50%以下[4]。（2）生活質量評價包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質功能。（3）采用HAMA漢密爾頓焦慮自評量表和HAMD抑郁自評量表進行患者心理狀態的評估，分值越高則表明患者焦慮、抑郁的狀況越嚴重。（4）不良反應包括嗜睡、頭痛及上呼吸道感染等[5]。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均采用SPSS 17.0軟件包進行計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果觀察

甲組患者的治療總有效率為81.25%，乙組為87.50%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量觀察

兩組患者各項生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的心理狀態觀察

兩組患者在治療前，HAMA評分和HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），但治療后，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 觀察兩組患者不良反應發生率

甲組患者不良反應：嗜睡3例、呼吸道感染1例、頭痛1例，發生率為15.62%（5/32）；乙組患者不良反應：嗜睡1例、呼吸道感染2例、頭痛1例，發生率為12.50%（4/32），兩組之間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃食管反流病是臨床上常見的消化道障礙性疾病，是指胃、十二指腸的內容物由于多種原因的作用流入食管，患者可表現為燒心、反酸及胸骨后的疼痛等一系列的臨床癥狀，目前在臨床上對于該病的發病機制還不夠明確，很多學者認為可能是由于機體抗反流防御機制降低，而同時反流物對食管和黏膜的攻擊作用不斷增強所導致的[6-7]。另外，也有學者認為胃食管反流病的發病率與年齡的增長有著很大的關系，而且，不良的生活習慣和飲食結構也是胃食管反流病重要的危險因素，包括吸煙、飲酒，以及肥胖和睡眠等。目前在臨床上對于胃食管反流病主要的治療手段是藥物治療，常見的藥物包括質子泵抑制劑、黏膜保護劑、促動力藥及抗反流藥物等[8]。但也有一些患者，對于以上治療均無效，臨床稱之為難治性胃食管反流患者。endprint

黛力新是一種復方制劑，其主要成分是氟哌噻噸和美利曲辛，臨床資料顯示，小劑量的氟哌噻噸具有抗抑郁和抗焦慮的作用，而美利曲辛則是雙向抗抑郁藥，當使用小劑量時會出現興奮特性，因此，該藥在一定程度上具有抗焦慮和抑郁的作用，同時也具有興奮功能[9]。有研究認為，對于難治性胃食管反流的患者，合并焦慮、抑郁狀態時采用黛力新治療時可有效的改善患者的抗焦慮、抑郁狀態，同時也可減輕患者的胃腸道癥狀[10]。艾司西酞普蘭也是常用的抗抑郁藥物，它可以抑制患者體內的DA和NE等神經遞質的再攝取功能，從而有效的改善患者的不良情緒，并有效的改善患者的惡性循環，從而緩解患者各項臨床癥狀，從而提高患者的治療效果[11-12]。本次研究結果認為這兩種藥對于治療反流性食管病患者的不良心理狀態均有顯著的效果，具有推廣實踐價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-11）endprint