個體化護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析

蘇玉平　吳霞　李華

【摘要】 目的：探討胃癌根治術(shù)后患者接受個體化護理干預(yù)對其康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：從筆者所在醫(yī)院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術(shù)患者中隨機抽選64例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組32例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組32例患者給予個體化護理干預(yù)，比較兩組患者康復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組尿管留置時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及住院時間均比對照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后觀察組各生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：行胃癌根治術(shù)患者采用個體化護理干預(yù)能夠有效促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)； 個體化護理； 康復(fù)； 生活質(zhì)量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0089-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of individualized nursing intervention on the rehabilitation and quality of life of patients with gastric cancer after radical resection.Method：64 cases underwent radical gastrectomy from August 2014 to February 2017 in our hospital were randomly selected as the research object，and divided into 2 groups according to the different methods of nursing care.The control group of 32 patients received routine nursing intervention，the observation group were given individual nursing intervention，compared rehabilitation and quality of life of two groups.Result：In the observation group，catheter indwelling time，borborygmus time，anal exhaust time and hospitalization time were shorter than those of the control group significantly（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups before nursing in life quality score（P>0.05），after nursing，observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Individual nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of patients with gastric cancer and improve the quality of life of patients.It has high clinical value and is worthy of promotion.

【Key words】 Radical gastrectomy； Individualized nursing care； Rehabilitation； Quality of life； Influence

First-authors address：Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

胃癌主要是源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，近年來胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢，嚴重威脅人們健康及生命安全，手術(shù)治療是治療胃癌的主要手段之一[1-3]。手術(shù)治療會對患者機體造成一定損害，同時還有并發(fā)癥的發(fā)生風險，加之患者長期受疾病折磨，身心受到較大創(chuàng)傷，對患者康復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴重影響，因此實施有效的護理干預(yù)十分必要[4-6]。本研究探討分析胃癌根治術(shù)后患者接受個體化護理干預(yù)對其康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術(shù)患者中隨機抽選64例作為研究對象，納入標準：（1）確診為胃癌，并符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征，經(jīng)CT、胃鏡等檢查對腫瘤大小、位置及分期明確；（2）預(yù)計生存期在6個月以上；（3）自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）非原發(fā)性胃癌患者；（2）癌遠處轉(zhuǎn)移患者；（3）臨床資料部分缺失患者；（4）中途退出患者。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。按照護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組32例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組32例患者給予個體化護理干預(yù)。觀察組中男19例，女13例；年齡37～74歲，平均（53.2±4.5）；Ⅰ期胃癌7例，Ⅱ期胃癌13例，Ⅲa期胃癌7例，Ⅲb期胃癌5例；腫瘤位于胃竇部19例，位于胃底部7例，位于胃體部6例；對照組中男18例，女14例；年齡38～72，平均（53.4±4.2）；Ⅰ期胃癌6例，Ⅱ期胃癌14例，Ⅲa期胃癌8例，Ⅲb期胃癌4例；腫瘤位于胃竇部18例，位于胃底部8例，位于胃體部6例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理，在患者入院之后對患者病情進行評估，帶領(lǐng)患者接受各項檢查與治療，指導(dǎo)患者正確用藥，保持病房環(huán)境良好，定時對病房消毒、清潔，并指導(dǎo)患者做好口腔清潔等。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予患者個體化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）疼痛護理。患者術(shù)后常規(guī)有疼痛癥狀，護理人員應(yīng)及時給予患者鎮(zhèn)痛藥物，使其疼痛得到有效控制。（2）心理護理。由于疾病、手術(shù)等方面的影響，患者常規(guī)出現(xiàn)心理問題，護理人員應(yīng)保持于患者交流溝通，傾聽其內(nèi)心感受，實施個體化的心理指導(dǎo)，同時可采用聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，來改善不良情緒，給予患者關(guān)懷、鼓勵，樹立其治療信心。（3）飲食護理。根據(jù)患者病情及喜好制定合理的飲食計劃，采用少食多餐的原則，禁止患者服用過冷、過熱、油膩、辛辣的食物，多食用高蛋白、富含纖維素、低脂低鹽及清淡易消化的食物。（4）并發(fā)癥護理。患者手術(shù)后積極給予患者抗生素預(yù)防感染，指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，給予患者叩背排痰，協(xié)助其翻身。（5）出院指導(dǎo)。患者出院時根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及疾病特征，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，并告知患者居家注意事項，告知患者養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）在術(shù)后觀察并記錄兩組患者肛門排氣時間、尿管留置時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間；（2）采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74），對患者進行生活質(zhì)量評分，其主要包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活4個項目，分數(shù)越高則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項住院指標對比

觀察組尿管留置時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及住院時間均比對照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌在臨床十分常見，是一種高發(fā)病率、高死亡率的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，手術(shù)是其主要的治療方式，患者在接受手術(shù)治療后常會出現(xiàn)切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，甚至可加重患者病情，故而選擇一種有效的護理方式進行干預(yù)具有重要意義[7-9]。

個體化護理是一種個性化、創(chuàng)造性、整體有效的護理模式，其核心理念是使患者心理、生理、精神上處于舒適且滿足的狀態(tài)[10]。胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能會發(fā)生紊亂，加之術(shù)后疼痛、應(yīng)激反應(yīng)及患者對疾病恢復(fù)的擔憂，常會導(dǎo)致許多并發(fā)癥發(fā)生，對患者康復(fù)造成影響，同時也嚴重影響了患者生活質(zhì)量[11-12]。

本研究對比常規(guī)護理與個性化護理應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者中的效果，個性化護理中分別對患者實施了疼痛護理、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等，通過改善患者心理、生理及精神上的不良狀況，從根本上解決影響患者康復(fù)的因素，進而取得理想的護理效果。通過結(jié)果可以看出，觀察組各項恢復(fù)時間均短于對照組，生活質(zhì)量各項評分也明顯高于對照組，充分體現(xiàn)出個體化護理的優(yōu)勢，對促進患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量有著較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，行胃癌根治術(shù)患者采用個體化護理干預(yù)能夠有效促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-31）endprint