布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的效果及對生活質(zhì)量的影響分析

張貴平

【摘要】 目的：分析研討布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：隨機從筆者所在醫(yī)院2015年

9月-2017年2月收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分為兩組，每組40例，對照組接受布地奈德福莫特羅治療，研究組接受布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療，觀察治療狀況，如療效、生活質(zhì)量等，并對比。結(jié)果：研究組治療總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者肺功能指數(shù)（FEV1/FVC、FEV1、VC）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量評分（社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療慢阻肺穩(wěn)定期疾病可考慮給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨藥物，療效突出，在改善其肺功能和生活質(zhì)量上作用更為明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺； 噻托溴銨； 布地奈德福莫特羅； 穩(wěn)定期； 療效； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.029 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0059-03

臨床呼吸類疾病中較為常見的一種則為慢阻肺，且發(fā)病率高，主要特征表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限、慢性炎癥變化。依據(jù)病情發(fā)展可分穩(wěn)定期和急性加重期兩個階段，穩(wěn)定期往往可發(fā)生程度不同的呼吸困難，并嚴重影響其生活質(zhì)量。所以，確保治療方式有效具有必要性。近年來，筆者所在醫(yī)院將布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨藥物應(yīng)用到慢阻肺穩(wěn)定期疾病治療中，取得了良好療效。現(xiàn)納入80例患者分兩組研討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機數(shù)字法分兩組研討80例慢阻肺穩(wěn)定期患者，每組40例。入選標(biāo)準：（1）滿足慢阻肺穩(wěn)定期疾病判定標(biāo)準；（2）納入此研究前一個月均未出現(xiàn)急性加重；（3）未合并其他嚴重性疾病；（4）均知曉此次研究方案，并自愿配合，且研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準后實施[1]。排除標(biāo)準：（1）合并腫瘤、腎衰、急性心衰，以及其他對生命造成危及的疾病；（2）肺部感染、肺結(jié)核等肺功能異常者；（3）甲亢、窄角型青光眼、前列腺增生；（4）對此研究中所使用的藥物存在過敏史或禁忌癥；（5）排除哺乳、妊娠階段婦女。對照組：男22例，女18例，年齡48.3～71.3歲，平均（62.3±3.1）歲；病程2.2～5.8年，平均（4.5±1.7）年。研究組：男21例，女19例，年齡48.6～71.6歲，平均（62.5±3.2）歲；病程2.3～5.9年，平均（4.6±1.5）年。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受常規(guī)性治療，如鍛煉呼吸肌、營養(yǎng)支持、加強機免疫力、防治感染等。研究組則接受布地奈德福莫特羅（瑞典進口藥品，英文名稱：Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation，注冊證號：H20110556，藥品特性：化學(xué)藥品，320 μg/9 μg/吸，60吸/支）聯(lián)合噻托溴銨（批準文號：國藥準字H20060454，生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，布地奈德福莫特羅給藥劑量160 μg/4.5 μg，持續(xù)治療1個月；噻托溴銨用法：1次/d，18 μg/次，持續(xù)治療1個月。對照組僅接受布地奈德福莫特羅治療，用法和研究組一致。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準

（1）治療效果依據(jù)臨床診斷疾病標(biāo)準分顯效、有效、無效，顯效：患者無咳痰、咳嗽等癥狀，換氣、通氣無異常，胸廓活動幅度正常，肺功能指數(shù)處于標(biāo)準范圍；有效：咳痰、咳嗽等癥狀得到緩解，呼吸和胸廓活動幅度均正常，但肺功能指數(shù)仍未完全改善；無效：以上標(biāo)準均未達到，或有惡化趨勢[2-3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療前后測定兩組患者肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC、FEV1、VC），并記錄對比。（3）用SF-36量表判定其生活質(zhì)量，包含社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能，評分越高越良好，并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能指數(shù)比較

研究組患者肺功能指數(shù)（FEV1/FVC、FEV1、VC）均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組患者生活質(zhì)量評分（社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺疾病為氣流受限且疾病程進行性發(fā)展的一種慢性疾病。因氣流受到限制，延長呼氣時間，增加肺中殘留氣體，降低肺部動態(tài)順應(yīng)性，發(fā)生呼吸困難、胸悶等癥狀，降低人體勞動能力、影響生活質(zhì)量。治療慢阻肺穩(wěn)定期疾病多給予非藥物和藥物治療達到長期和短期目標(biāo)，長期目標(biāo)則在于積極治療、預(yù)防急性加重，盡量降低死亡率[4-5]。短期目標(biāo)則在于改善生活質(zhì)量，增強運動耐力，緩解癥狀等。本研究中納入80例患者分兩組研討，研究組接受布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨藥物治療，從總療效、肺功能指數(shù)、生活質(zhì)量評分等方面均證實此方式的可應(yīng)用性。

布地奈德福莫特羅藥物屬于臨床應(yīng)用普遍的復(fù)方制劑藥物之一，包含布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）和福莫特羅（β受體激動劑）兩種藥物成分，可從不同作用方式緩解疾病癥狀，且有協(xié)同功能[6]。布地奈德可阻止病情加重，而吸入性給藥比全身性給藥所帶來的不良反應(yīng)低。目前，暫不清楚布地奈德藥物抗炎功效。福莫特羅藥物可讓支氣管痙攣得到緩解，而在擴張支氣管上的作用和給藥劑量存在關(guān)系，給藥后1～3 min內(nèi)見效，單劑量至少可保持12 h[7-8]。布地奈德福莫特羅藥物進入到人體后，可激活細胞中腺苷酸環(huán)化酶，對三磷酸酰胺轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘?3、5-環(huán)化-磷酸發(fā)揮促進作用，可讓氣管平滑肌持續(xù)保持擴張狀態(tài)，達到緩解癥狀的目的[9-10]。臨床給予抗膽堿藥物治療，對M受體有競爭性拮抗作用，副交感神經(jīng)活性得到抑制，神經(jīng)介導(dǎo)黏液高分泌和平滑肌張力被降低，加大氣道口徑，擴張支氣管，達到緩解氣流受限的目的，且還可發(fā)揮抗炎功效[11]。噻托溴銨則為抗膽堿長效藥物之一。李彥杰[12]在2016年一篇報道中將92例穩(wěn)定期慢阻肺患者分為兩組進行治療，從肺功能恢復(fù)正常、總治療時間、治療療效、不良反應(yīng)等方面均證實了布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療的優(yōu)勢，本研究結(jié)果與之相符。endprint

綜上，臨床治療慢阻肺穩(wěn)定期疾病可考慮給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨藥物，療效突出，在改善其肺功能和生活質(zhì)量上作用更為明顯，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉文平，劉云雅，張捷，等.調(diào)補肺腎法對慢阻肺穩(wěn)定期綜合預(yù)后指標(biāo)影響的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1530-1534.

[2]陳國林.試論固本祛痰化瘀湯用于慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（16）：38-39.

[3]戴益斌，零沙.中西醫(yī)結(jié)合治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的干預(yù)作用分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（7）：997-998.

[4]陸松華，唐世根.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：141-142.

[5]陳志堅，宋啟賓.噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效探究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（3）：245-247.

[6]楊多華，陳亮，奚晴超，等.全科團隊管理模式對郊區(qū)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者干預(yù)效果評價[J].臨床肺科雜志，2016，21（10）：1811-1814.

[7]未燕.噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效評價[J].飲食保健，2016，3（19）：53.

[8]王培東.健脾益肺Ⅱ號聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（2）：86-87.

[9]楊群，萬麗玲，丁兆輝，等.調(diào)補肺腎膏調(diào)治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎兩虛證的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：108-110.

[10]閆明華，郭永忠.重癥慢阻肺穩(wěn)定期患者上肢無支撐運動訓(xùn)練對生活質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志，2017，22（3）：446-448.

[11]王健.中西醫(yī)結(jié)合治療影響慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：44-45.

[12]李彥杰.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（27）：187-188.

（收稿日期：2017-07-18）endprint