選擇性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病1例

雷俊杰 劉漢偉 莫志懷

韓蓉蓉* 張雷*○☆

選擇性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病1例

雷俊杰*劉漢偉*莫志懷*

韓蓉蓉*張雷*○☆

海洛因 脊髓疾病 肌萎縮

目前我國毒品蔓延的形勢十分嚴峻，絕大部分為海洛因[1]。選擇性損傷脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病較為罕見，容易誤診。現將我院收治的1例選擇性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病報道如下，以提高對海洛因中毒性脊髓病的認識。

1臨床資料

患者，男，37歲，廣東省惠州市人，無業，主訴“四肢肌肉萎縮20年，進行性加重3年”入院。患者于1996年在左上肢靜脈注射毒品（海洛因）后逐漸出現左上肢肌肉萎縮，以左上肢遠端為主，無頸背部疼痛，無畏寒、發熱，無頭痛、惡心、嘔吐，無言語不清、聲嘶、飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體麻木及大小便障礙。2000年發現雙下肢肌肉萎縮，以右側下肢肌萎縮明顯，右下肢明顯較對側纖細，曾于外院行頸椎MRI示：頸5-胸1水平雙側脊髓前角軟化灶，肌電圖示：上下肢神經源性損害，具體治療不詳，癥狀無明顯改善。近3年來感右上肢肌肉萎縮明顯，逐漸進展至右側肩胛部肌肉萎縮。發病前無明顯發熱、腹瀉、感冒、疫苗接種等。既往史及個人史：1996年右肩部槍擊貫通傷，1998年高處墜落致右足跟骨折，行手術治療；20年前開始注射毒品（海洛因），目前戒毒10年，丙型肝炎病史多年。無家族遺傳疾病史及類似疾病。入院時患者生命體征正常，心肺腹查體未見明顯異常。神經系統查體：高級神經活動正常，顱神經檢……