側腦室顳角腹腔分流術治療孤立顳角綜合征1例☆

彭鵬 李婧文 王志勇 劉漢東 ○☆

側腦室顳角腹腔分流術治療孤立顳角綜合征1例☆

彭鵬*李婧文**王志勇*劉漢東*○☆

孤立顳角綜合征 治療 分流術

孤立顳角綜合征是指由于各種原因引起側腦室顳角流出道梗阻，同時顳角脈絡叢仍持續分泌腦脊液而造成的局部梗阻性腦積水，屬于一種特殊形式的局灶性腦積水[1]。我科2016年6月收治右側側腦室腦膜瘤切除術出現孤立顳角綜合征患者1例，現報道如下。

1資料

患者，女，25歲，因“頭痛、頭暈伴行走不穩半月余”入院。入院時?？茩z查：神志清楚，語言流利，精神較差，表情淡漠，反應稍差，記憶力、定向力以及計算力減退，雙瞳等大等圓，直徑2.5 mm，光反射遲鈍，雙側視乳頭水腫，雙眼球活動上視受限，伸舌居中，頸軟，肌張力不高，四肢肢體肌力約4級，肢體深淺感覺減弱，生理反射減弱，雙下肢巴氏征陽性。入院時頭部MRI提示右側側腦室腫瘤，腫瘤大小約5.0 cm×6.5 cm（圖1A）。完善術前檢查后行右側頂枕三角區入路腫瘤切除術，術中見腫瘤呈灰白色、質地韌、血供一般，顯微鏡下全切除腫瘤，術后病檢結果為腦膜瘤、WHO I級。術后第1天復查頭部CT無腦積水，于術后第4天拔出腦室外引流管，術后第14天復查頭部MRI無異常，后出院。術后第48天患者常規復查頭部MRI（圖1B）提示右側側腦室顳角、后角擴張并周圍腦組織水腫、中線輕度移位，由于患者無明顯顱高壓癥狀，予以觀察并定期復查?；颊哂谛g后第62天開始出現頭痛，惡心，在當地醫院行甘露醇脫水治療，治療后癥狀稍……