顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術早期治療動脈瘤或煙霧病出血5例報告

王剛馮文峰張國忠李明洲茍艷霞趙友霞宋燁何小艷劉丹肖浩江漆松濤○☆

·病例報告·

顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術早期治療動脈瘤或煙霧病出血5例報告

王剛*馮文峰*張國忠*李明洲*茍艷霞**趙友霞***宋燁*何小艷*劉丹*肖浩江*漆松濤*○☆

煙霧病 動脈瘤 出血性腦血管病 急性期搭橋 顳淺動脈-大腦中動脈搭橋

顳淺動脈-大腦中動脈血管搭橋是腦血運重建重要的技術，盡管COSS研究[1]的陰性結果不支持顱內外搭橋在頸動脈閉塞外科治療中應用，但在需要犧牲載瘤動脈的復雜動脈瘤、煙霧病等疾病中，顱內外搭橋仍是一線治療方案[2-4]。大部分顱內外搭橋手術是擇期手術，但在腦出血急性期如果出現血流動力學不穩定或動脈瘤術中需替代載瘤動脈血運，則需盡早行顱內外搭橋術以避免缺血事件發生[5]。南方醫院神經外科應用顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術對5例急性出血性腦血管病早期行血運重建，現總結如下。

1資料

1.1研究對象 回顧2013年1月至2017年3月收治的自發性腦出血患者，符合以下標準納入研究：①自發性顱內出血起病，包括蛛網膜下腔、腦實質出血、腦室出血；②DSA造影確診為血管病；③責任病灶治療需行顱內外搭橋。排除標準：①病情危重，GCS評分小于8分；②發病至入院時間超過2周；③凝血功能障礙、血小板低下等手術禁忌證者。5例患者納入研究，男3例，女2例，年齡26～48歲。3例蛛網膜下腔出血（Hunt-Hess分級 II級2例，I級1例），1例右側基底節區出血，1例右側顳枕部腦內血腫。入院后DSA檢查，確診為2例大腦中動脈復雜動脈瘤，3例煙霧病，其中1例合并胼周動脈瘤，1例合并脈絡膜前動脈遠端假性動脈瘤 （表1）。……