侵犯視神經(jīng)管鞍區(qū)腦膜腫瘤術(shù)后視力影響因素分析☆

劉黨奇 王輝 黃權(quán)

侵犯視神經(jīng)管鞍區(qū)腦膜腫瘤術(shù)后視力影響因素分析☆

劉黨奇*王輝*黃權(quán)△○☆

目的 探討改善侵犯視神經(jīng)管的腦膜腫瘤術(shù)后視力水平的影響因素。方法 收集侵犯視神經(jīng)管的腦膜腫瘤患者的臨床資料，logistic回歸分析性別、年齡、腫瘤大小、術(shù)前視力、腫瘤切除程度、腫瘤粘連周圍結(jié)構(gòu)程度、視神經(jīng)管減壓時(shí)機(jī)和患者視力轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。結(jié)果 共55例，術(shù)后視力改善26例，無(wú)改善29例。早期硬膜外視神經(jīng)管減壓17例，視力好轉(zhuǎn)15例；后期視神經(jīng)管減壓9例，視力好轉(zhuǎn)5例；單純刮除29例，視力好轉(zhuǎn)6例。單因素分析提示切除級(jí)別、腫瘤粘連程度和早期硬膜外視神經(jīng)管減壓可影響術(shù)后視力改善；logistic回歸分析顯示早期硬膜外視神經(jīng)管減壓是改善術(shù)后視力的唯一保護(hù)因素。結(jié)論 對(duì)于術(shù)前考慮已經(jīng)侵犯視神經(jīng)管的鞍區(qū)腦膜腫瘤，術(shù)中宜行早期硬膜外視神經(jīng)管減壓以改善患者術(shù)后視力。

視神經(jīng)管 腦膜腫瘤 視力 Logistic回歸

臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)[1-4]提示腫瘤切除和早期視 神經(jīng)管減壓有利于鞍區(qū)腦膜腫瘤患者的視力恢復(fù)。鞍區(qū)腦膜腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力下降，其表現(xiàn)是壓迫視神經(jīng)顱內(nèi)段或同時(shí)壓迫視神經(jīng)管內(nèi)段。后者表現(xiàn)為瘤體向視神經(jīng)管生長(zhǎng)，瘤體可以僅僅在視神經(jīng)管內(nèi)口區(qū)域生長(zhǎng)，也可見(jiàn)達(dá)到視神經(jīng)管的外口。臨床發(fā)現(xiàn)體積小、單純壓迫視神經(jīng)顱內(nèi)段的腦膜腫瘤，術(shù)后視力獲得改善的機(jī)會(huì)極大。但仍有較多的鞍區(qū)腦膜腫瘤術(shù)后視力未見(jiàn)明顯改善，回顧磁共振掃描和手術(shù)記錄，認(rèn)為該部分病例的瘤體可能侵犯了視神經(jīng)管。……