伴有快動眼睡眠行為障礙帕金森患者的震顫特征及多巴反應性

喬迪 伊新艷 張璇

伴有快動眼睡眠行為障礙帕金森患者的震顫特征及多巴反應性

喬迪*△伊新艷※張璇△○☆

目的 研究伴與不伴快動眼睡眠行為障礙（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）的帕金森?。≒arkinson disease，PD）患者的震顫特征及多巴反應性。方法 根據2014年國際睡眠障礙分類第三版RBD的臨床最低診斷標準，本研究采用RBD篩查問卷（RBD screening questionnaire，RBDSQ）量表來診斷臨床很可能RBD（clinically probable RBD，cpRBD），將PD患者分為伴有cpRBD的PD（PD+cpRBD）與不伴有cpRBD的PD（PD-cpRBD）兩組。對入組患者進行一般資料的收集，采用修訂的H-Y分級、統一帕金森評分量表3.0版運動檢查部分（UPDRS-Ⅲ）、MDS-UPDRS震顫量表對患者的運動功能進行評估，并且分別對兩組患者首發側肢體姿勢性震顫、動作性震顫及靜止性震顫的幅度進行評分，比較兩組患者一般資料及震顫特征的差異性。對所有患者行急性左旋多巴沖擊試驗，將兩組患者UPDRS-Ⅲ及MDS-UPDRS震顫量表評分最大改善率進行比較。結果 共納入42例伴有震顫的PD患者，PD+cpRBD組19例，PD-cpRBD組共23例，兩組患者在性別、年齡、發病年齡、病程、關期UPDRS-Ⅲ評分及H-Y分級方面均無明顯差異（P＞0.05）。與PD-cpRBD組相比，PD+cpRBD組關期震顫評分明顯增高（t=2.379，P=0.022），震顫癥狀由首發側肢體進展至對側肢體的時間短（u=-2.133，P=0.033），首發側肢體靜止性震顫幅度大（u=-2.956，P=0.003），動作性震顫幅度大（u=-2.657，P=0.008）?？诜笮喟?芐絲肼（200/50 mg）后，PD-cpRBD組的UPDRS-Ⅲ及震顫評分最大改善率均明顯高于PD+cpRBD組（UPDRS-Ⅲ最大改善率 u=-3.134，P=0.002；震顫評分最大改善率 t=-3.189，P=0.003）。結論 本研究表明，伴有cpRBD的PD患者震顫程度相對較重，以靜止性震顫和動作性震顫為主，由首發側肢體進展至對側肢體的時間相對較短，對左旋多巴的反應性較差。

帕金森病 快動眼睡眠行為障礙 震顫