淺談護(hù)理本科生婦科實(shí)習(xí)臨床思維模式的培養(yǎng)

劉紅莉，楊麗華，任曉波，師馬妮，陳雪梅，李波，趙慶華

摘要：目的：護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，我院婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)只有兩個(gè)星期的時(shí)間，如果護(hù)士長不管理好這兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，護(hù)生無法形成婦科臨床護(hù)理思維模式。方法：2016年我科對本科護(hù)理生婦科實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，目的是培養(yǎng)護(hù)生的婦科臨床思維模式，我科成立婦科臨床思維模式培養(yǎng)帶教組，分四個(gè)組，每個(gè)組指定一名組長負(fù)責(zé)。結(jié)果：通過對婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床理論思維模式的訓(xùn)練，為學(xué)生構(gòu)建起婦科疾病與預(yù)防為主和怎樣預(yù)防的知識框架，并提高了學(xué)生的動手能力，為他們今后走向工作崗位更好服務(wù)于臨床打下良好基礎(chǔ)。結(jié)論：通過對婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床理論思維模式的訓(xùn)練，提高了學(xué)生對未來從事婦科護(hù)理工作的積極性，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)滿意率，至今收到了很好的效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；臨床思維模式；培養(yǎng)

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）44-0201-02

醫(yī)學(xué)本科護(hù)理生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程的重要組成部分，是學(xué)校教育的延伸和深化，是鞏固護(hù)理本科生專業(yè)思維的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是學(xué)生就業(yè)層次高低的關(guān)鍵。實(shí)習(xí)的效果對本科生正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)、穩(wěn)定其專業(yè)思想以及走向獨(dú)立工作有著重要影響。

我院婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)只有兩個(gè)星期的時(shí)間，如果護(hù)士長不管理好這兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，護(hù)生無法形成婦科臨床思維模式，臨床實(shí)習(xí)還是僅局限在打針、簡單治療這些階段。2015年，我科對每一批轉(zhuǎn)入第一天的學(xué)生進(jìn)行口頭提問調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對婦科疾病護(hù)理知識掌握很好的同學(xué)僅1%不到。可見學(xué)生對怎樣掌握婦科疾病護(hù)理知識的切入點(diǎn)并不明確。2016年，我科對本科護(hù)理生婦科實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，目的是培養(yǎng)護(hù)生的婦科臨床思維模式，為培養(yǎng)高水準(zhǔn)的護(hù)士打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)將我科培養(yǎng)模式總結(jié)如下。

一、成立婦科臨床帶教組

共分四個(gè)組，每個(gè)組指定一名組長負(fù)責(zé)。

1.婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床理論思維模式訓(xùn)練組。

2.婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床操作思維模式訓(xùn)練組。

3.婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床健康教育思維模式訓(xùn)練組。

4.臨床護(hù)理一對一帶教組。

二、規(guī)定四個(gè)組的任務(wù)與分工

1.臨床理論思維模式組的任務(wù)與分工：婦科疾病的發(fā)生與女性衛(wèi)生、性行為、避孕效果、生活習(xí)慣都有密切聯(lián)系。根據(jù)婦科疾病的發(fā)病特點(diǎn)，我科制定了婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床理論思維模，護(hù)士長先對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并考核，考核優(yōu)秀的護(hù)士作為臨床理論思維模式授課的老師。臨床理論思維模式包括：①女性衛(wèi)生與生活習(xí)慣的管理。②女性性行為管理。③避孕管理。

2.臨床操作思維模式組的任務(wù)與分工：挑選我科臨床操作較好的老師，制定室指定老師示范各項(xiàng)操作，操作示范后學(xué)生可以經(jīng)常觀看視頻鞏固知識。臨床操作思維模式包括：①擴(kuò)陰器的使用。②陰道灌洗。③陰道上藥。

3.臨床健康教育思維模式組的任務(wù)與分工：臨床理論思維模式組的帶教老師同時(shí)也是健康教育思維模式組的帶教老師，由帶教老師在學(xué)生入科后安排婦科疾病健康教育專題講座2次。然后把學(xué)生分成兩組，每天下午4點(diǎn)后在帶教老師指導(dǎo)下，學(xué)生為病人進(jìn)行疾病健康教育宣講。

4.臨床護(hù)理一對一帶教組的任務(wù)與分工：指定主管護(hù)師以上職稱的老師帶教，護(hù)理本科生按醫(yī)院要求都是一對一帶教。并且完成醫(yī)院制定的帶教計(jì)劃，包括：護(hù)理病歷一份，護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，出科理論與操作考試。

三、制定婦科臨床帶教考核管理辦法

1.每組老師完成訓(xùn)練后在婦科臨床帶教本上簽字。將學(xué)生出科理論、操作考試、教學(xué)查房、護(hù)理病歷成績作為老師帶教效果的評價(jià)依據(jù)。

2.每批學(xué)生出科前填寫對帶教老師的評價(jià)，作為老師的帶教效果評價(jià)依據(jù)。

3.對不按時(shí)完成訓(xùn)練的或?qū)W生評價(jià)不好的老師，護(hù)士長與該老師談話，了解情況并分析，指出其存在的不足。三次談話后仍不能解決問題，就更換帶教老師。

四、結(jié)果

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑。2016年后我科建立了婦科護(hù)理實(shí)習(xí)臨床思維模式的計(jì)劃后，至今收到了很好的效果。提高了護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意率。通過對婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床理論思維模式的訓(xùn)練，學(xué)生結(jié)合《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材各疾病知識點(diǎn)，再通過臨床實(shí)習(xí)構(gòu)建起了婦科疾病護(hù)理與預(yù)防為主，以及怎樣有效預(yù)防的知識理論體系。并且還能夠應(yīng)用構(gòu)建起的知識體系能為不同婦科疾病的病人進(jìn)行有效的健康教育。提高了學(xué)生對未來從事婦科護(hù)理工作的積極性。通過對婦科護(hù)生實(shí)習(xí)臨床操作思維模式的訓(xùn)練，學(xué)生不在害怕婦科操作，提高了動手積極性。

提高了帶教老師的整體素質(zhì)。教學(xué)模式的改革給帶教老師增加了一定的帶教壓力，促使其加強(qiáng)自身對新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自己在臨床護(hù)理中的教學(xué)意識、教學(xué)技能、教學(xué)方法和理論素養(yǎng)，提高其帶教水平，不然就會面臨淘汰的危險(xiǎn)。

目前，臨床帶教多采用傳統(tǒng)一對一帶教模式，護(hù)生從入科到出科都由同一老師帶教，可能會導(dǎo)致部分護(hù)生知識掌握不足，不能全面了解專科特點(diǎn)。為了彌補(bǔ)知識掌握不全的問題，我科除了一對一帶教外，主要增加了臨床理論思維模式訓(xùn)練組、操作思維模式訓(xùn)練組、健康教育思維模式訓(xùn)練組，通過四個(gè)組的臨床帶教，為學(xué)生構(gòu)建起婦科疾病護(hù)理的臨床思維模式，同時(shí)還提高了學(xué)生的動手能力，為今后學(xué)生走向工作崗位，更好服務(wù)于臨床打下良好的基礎(chǔ)。

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