行為矯正對兒童肥胖癥的控制效果分析

余芳

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活的不斷提高，肥胖已嚴重威脅人們的健康。據調查顯示：兒童的肥胖率接近10%，與2000年相比上升45%。與正常兒童相比，肥胖兒童患高血壓等疾病的概率增加5.4倍，兒童肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的消耗，脂肪過度積累，體重超過一定范圍的一種營養障礙性疾病。兒童肥胖癥對兒童 的生長發育、心理、體質、智力和行為均有不利的影響，嚴重影響了兒童的生活質量。兒童肥胖癥也是成年期多種慢性非傳染疾病發病率和死亡率上升的相關因素，已成為日趨嚴重的全球性危害健康的公共 衛生問題兒童肥胖癥在我國的發病率已高達15%。

1、兒童肥胖主要原因

一.觀念錯誤 發達國家的家庭越是貧困，家長的文化水平越低，兒童肥胖的幾率越高，而我國的情況則不同。家長認為，自己小時候生活苦，現在條件好了，別讓孩子苦著，所以除了學習其他事情都不讓孩子干。加上我國計劃生育政策的實施，每個家庭只生一個孩，在這種情況下，許多家長對孩子過分溺愛與保護，孩子的要求完全滿足，尤其在食物方面，認為高熱量的食物營養價值就高，給孩子過多地攝入高熱量食物，這種觀念造成了越來越多的肥胖兒童。

二.體力活動減少 隨著社會不斷發展，競爭日趨激烈。這也影響到校園中的兒童，據報道稱某小學五年級學生，體重不到40公斤，肩上的書包卻接近10公斤，書包重，作業多，運動時間少，擁擠的校園，玩伴的缺乏，家長的圈養，科技媒體、電子器物的吸引等，這些都使兒童缺少運動的時間和空間，兒童戶外活動和鍛煉的機會也少了，而“靜”的活動則明顯增多，消耗熱量越來越少。兒童“由動到靜”的改變是造成肥胖的重要原因。

三.高熱量食物攝入過量 活動越來越少，但每天攝入的熱量卻越來越多，隨著現代食品的發展，繁多的甜點和零食的大量銷售，以及高熱能的快餐的大規模的發展，都使兒童日常攝入的熱量遠遠高于以往。以前主要喝白開水，現在主要喝飲料，脂肪、蛋白質、碳水化合物都攝入過量，而植物性食物嚴重不足，尤其是蔬菜的攝入量過少，營養極不均衡。吃得多，動得少，必然導致肥胖。

2、行為矯正促進兒童的健康

按國家營養時報推薦的學生身高與體質量標準，與中國學生兒童《營養萬方數據評價參考標準（身高標準體質量）》的評價，制定行為矯正。

（1）行為現狀分析：利用調查問卷、座談和觀察等手段，了解兒童的基本行為，找出主要危險因素。（2）依據問卷定制行為矯正方案：根據肥胖兒童行為習慣，有針對性的確定行為矯正的策略。制定行為矯正的速度，獎與懲誘導內容。（3）實施矯正階段：可采用訂約、自我監督、獎懲的辦法。由肥胖兒童記錄每日行為改變狀況，如飲食量、進食速度、看電視時間、參加體力活動的方式和時間等，以及在行動矯正過程中的困難、感想和經驗。（4）舉行講座、座談等方式，包含肥胖兒童、家長、老師等，深入了解肥胖兒童的生活、學習環境、個人特點。開家長會、對家長進行相關知識培訓，向家長提出配合治療的要求。有一項對兒童的研究，減少兒童久坐行為，用體力活動替代進行治療，減少久坐行為對肥胖者體重的減少，減少后維持體重很重要。我對20例（男女各10例）單純肥胖兒童進行了為2年的行為治療研究，觀測參數有身高、體重、四處皮下脂肪、腰、臀圍、有氧運動能力。體育測試成績包括引體向上、跳遠、800m跑、仰臥起坐，按運動方案每天1小時。在醫生指導下肥胖兒童寫行為矯正方案，有關肥胖指標年減少率（男/女）體脂含量為20%-40%，肥胖度3.0%-2.0%，腰/臀比2.5%-2.6%，四處皮下脂肪和5.7%-4.7%，BMI4.5%-2.1%，有氧能力明顯進步，體育成績肥胖矯正組28%達滿分，70%左右27-29分。肥胖對照組60%為20分，30%為15-19分。這提示兒童期肥胖癥的矯正方案應以健康培訓和運動方案為基礎，行為矯正為核心技術，在家庭日常生活中持續進行，家長、教師、醫務人員應共同參與。

專家認為控制兒童肥胖：第一應禁止饑餓療法、半饑餓療法或者變相饑餓療法；第二應禁止短期快速減肥；第三應禁止服用任何藥物減肥；第四應禁止手術治療或各種物理治療。以上這些方法，不僅影響了兒童身體的增長，更影響了器官、組織、肌肉、骨骼的發育。而體重在短期內劇烈的變化，可以引發水電解質和內循環的失衡、代謝紊亂，這對心血管、肝腎系統的損傷極大。

行為矯正隨訪時間為1個學期，行為矯正后觀察組中、重度肥胖率從81%降至42%，差異有顯著性意義，而對照組中、重度肥胖率從85%上升為96%。兩組兩次檢測間中、重度肥胖率對比呈差異有非常顯著性意義。

影響兒童肥胖的根源來自于多個方面，首先防治措施是制定以運動方案為基礎，以行為矯正為關鍵技術，飲食調整和健康教育貫徹始終。以家庭為單位，以日常生活為控制空間，肥胖兒童家長、教師、醫務護人員共同參與的綜合治理，全體總動員，促進兒童健康成長。

培養兒童運動理念，讓學生多參加戶外運動，從而用好行為代替一些不好的行為，來達到行為矯正的目的，就像要想使一片荒地不長草，種上莊稼，使莊稼茁壯成長，就不會有雜草。運動不僅可消耗能量，還可促進肥胖兒童心、肺和運動系統的發育。父母親有肥胖的，他的子女更要注意鍛煉、合理飲食，以減輕遺傳因素的影響，體育鍛煉有調節體重的作用，可以使脂肪和糖類消耗增加，有助于減少皮下脂肪的過多積聚，使兒童得以協調均衡的發育。行為矯正對兒童肥胖癥的治療及預防是可行的，可有效降低兒童肥胖發生率和肥胖度。