中醫正骨聯合艾灸治療椎動脈型頸椎病的效果研究

王玉勝+于秉倫+劉魏

【摘要】 目的 探究中醫正骨聯合艾灸治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 72例椎動脈型頸椎病患者， 隨機分為對照組與聯合組， 每組36例。對照組患者給予中醫正骨療法， 聯合組患者在中醫正骨療法基礎上聯合艾灸， 對兩組患者的治療效果進行對比。結果 聯合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合使用中醫正骨療法與艾灸治療椎動脈性頸椎病， 能夠取得顯著的臨床療效， 值得臨床大量推廣應用。

【關鍵詞】 中醫正骨；艾灸；椎動脈型頸椎病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.060

頸椎病為臨床常見疾病。頸椎是在人們日常生活中起支撐作用的重要骨節段， 隨著年齡的增長以及平時的不良生活習慣會出現退行性改變。椎動脈型頸椎病又稱為頸性眩暈、椎動脈壓迫綜合征、椎一基底動脈供血不足、椎動脈缺血綜合征等， 是頸部交感神經受激惹所引發的椎動脈受累導致的眩暈視力模糊綜合征[1]。本病是由各種動力性與機械性因素引起的椎動脈受壓迫或刺激， 以致血管折曲、狹窄進而造成的椎-基底動脈供血不足所導致[2]。病情以視覺與聽覺異常、頭痛、眩暈為主要表現， 嚴重者會發生猝倒[3]。該類疾病可對患者的日常生活造成嚴重影響。當前此類病癥的治療方法較多， 本課題選取2017年1～5月所收治的36例椎動脈型頸椎病患者， 對其采用中醫正骨聯合艾灸治療的臨床效果進行探究， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～5月收治的72例椎動脈型頸椎病患者， 隨機分為對照組與聯合組， 各36例。對照組患者中男20例， 女16例；年齡20～74歲， 平均年齡（51.98±7.34）歲；病程0.5～11.0年， 平均病程（3.0±2.7）年。聯合組患者中男19例， 女17例；年齡21～76 歲， 平均年齡（52.68±7.77）歲；病程0.6～12.0年， 平均病程（3.2±2.9）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 診斷標準[4]：《中醫病癥診療標準》（1994年版）， 患者表現出頭痛、頭暈、視物不清及耳鳴等臨床癥狀， 體位改變會加重癥狀。頸部旋轉與后伸引發眩暈、嘔吐、惡心， 嚴重者會突然暈倒；頸椎X 線顯示鉤椎關節增生， 橫突間距減小；多普勒彩超顯示椎動脈的供血不足；椎動脈造影可見椎動脈變細、迂曲或完全梗阻；CT或磁共振成像（MRI） 檢查顯示左右橫突孔不對稱， 一側相對狹窄。

1. 3 納入及排除標準[5] 納入標準：符合該疾病診斷標準；排除頸椎骨折、腫瘤、脫位等；各項凝血功能正常；簽署知情同意書。排除標準：有眩暈且檢查未見異常；皮膚病；嚴重心血管疾病；腦部合并其他病癥；精神異常。

1. 4 方法 對照組患者給予中醫正骨療法， 具體方法：患者俯臥位， 推拿患者的頸、肩、背部肌肉。患者穩坐椅子上， 提頸法進行推拿， 醫生站于患者身后， 拇指壓在患者疼痛處， 其余四指放于疼痛處旁， 另一條手臂抱住患者頭部， 囑患者將頭部向健側緩緩轉動10～20°， 挺胸放松， 頭部微前傾， 醫生突然用力向上提起患者頸部， 聽到頸椎關節“咔噠”一聲后松開手臂。隨后， 一只手放于患者頜部， 另一只手放于患者頭后， 將患者頸部用力往后伸3～5次， 再將患者頭部按照順時針方向旋轉3～5 次。醫生最后再使用點、抖、捏、揉、拿、推等手法進行上肢推拿[6]。

聯合組患者在中醫正骨療法基礎上聯合艾灸， 艾灸時患者俯臥位， 華佗夾脊穴。頭維穴、曲池穴、風池穴、太陽穴、肩貞穴， 消毒后用3寸毫針， 取平瀉平補手法， 留針20 min， 在留針過程當中將艾條點燃， 在華佗夾脊穴處進行艾灸， 直至皮膚有舒適溫熱感， 出現潮紅， 艾灸1次/d。中醫正骨療法與對照組相同。

1. 5 療效評定標準 痊愈：臨床體征、癥狀完全消除， 各功能恢復至正常標準。顯效：臨床體征、癥狀明顯改善， 各功能基本恢復至正常標準。有效：臨床體征、癥狀得到一定程度的緩解， 部分功能恢復至正常標準。無效：臨床體征、癥狀未見改善， 甚至加重， 各功能無任何明顯改變。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫認為頸椎病由腎氣衰弱、濕邪入體導致氣血不通所致；西醫認為頸椎病由睡姿不良、頸部肌肉使用過度引發的頸椎退行性改變。推拿治療是臨床上常用的治療方法， 椎動脈型頸椎病采用推拿治療能夠有效緩解頸部疼痛、頸部肌肉僵硬， 同時能夠改善頸部血流， 提高頸椎穩定性。艾灸治療針對頸椎局部穴位施針， 擴張頸椎基底動脈， 提高腦血流量， 改善腦組織血氧供應， 改善患者椎動脈壓迫及扭曲情況， 保障患者血管彈性， 緩解頸部肌肉及軟組織緊張癥狀[7-10]。本研究中， 聯合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 聯合使用中醫正骨療法與艾灸治療椎動脈性頸椎病， 能夠取得顯著的臨床療效， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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