PBL教學法對農村醫學專業中職學生關鍵能力的影響

周丹

摘 要： 本研究在本校農醫專業診斷學教學中，將采用 PBL 教學法的班級與采用傳統講述法教學的班級進行對比性研究，結果顯示采用 PBL 教學法的學生關鍵能力提高有統計學意義，從而得出結論，PBL教學法充分激發了學生的學習興趣并提高了學生的學習成績，全面培養了學生分析問題、解決問題及團隊合作等關鍵能力，是一種值得推廣的教學方法。

關鍵詞： PBL教學法 農村醫學生 中職生

近年來，隨著醫學模式和醫療體系逐漸完善，廣大農村基層衛生人員奇缺的問題日益突出，迫切需要培養一大批下得去、用得好、留得住的優秀醫療人才，同時對基層醫生全面能力的提升也提出了新的要求。農村醫學專業學生生源為初中畢業生，學生特點是年齡偏小，基礎知識較弱，整體邏輯思維較差，沒有養成自覺學習習慣，需要有人具體引導。學習醫學課程及臨床實際工作中均要求醫學生具備全面、有條理的邏輯思維能力和發現、解決具體問題的關鍵能力。因此，采用新的教學方式方法勢在必行。PBL教學法是一種“以問題為基礎的學習”，這種教學方式和以往以“滿堂灌”為主要方式的教學不同，強調學生以問題為引導，自主學習，培養良好的自學能力和可持續發展的學習能力，全面提高學生各種關鍵能力。《診斷學》是一門連接基礎與臨床的重要課程，是農村醫學生必修的一門學科，有些章節和內容比較抽象，對學生來講有一定的難度，針對這部分內容我們嘗試PBL教學法，在學習過程中取得了較好的效果，現將方法介紹如下：

1.對象與方法

1.1對象

以南通衛生高等職業技術學校2013級農村醫學專業1322、1323兩個班為研究對象，1322班為實驗組，共55名學生，全部課程的25.0%為PBL教學；1323班為對照組，共54名學生，采用傳統講述教學法。兩個班級均為同一老師授課教學，經統計兩組學生在解剖生理及病理等學科的成績差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法

實驗組以PBL教學法貫穿教學過程中，對照組主要采用講述法教學形式。一學期結束后，以期末考試成績和問卷調查評價兩組學生的教學效果，采用美國SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學處理。

1.2.1課前準備

教材選用第四軍醫大遲玉香主編的全國醫藥衛生類農村醫學專業教材《診斷學基礎》。課前教師要精心備課、根據教學內容準備設置問題，問題要能起到引導作用，教案要詳細，規定時間組織好教學。

1.2.2實驗組以PBL教學法實施教學過程

以教材第四章中心臟體格檢查為例，介紹PBL教學過程：①指導教師設計問題：心臟在胸腔的位置，毗鄰的是什么組織？心臟的結構組成，每個心腔連接的大血管是什么？心臟收縮力最強的部位在哪里，對我們觀察心臟有什么作用？左心室、右心室分別增大會讓心臟外形出現什么樣的改變？什么原因會導致左心室的負擔增加最終發生增大？為什么有些人的心臟外形會出現靴型心、梨形心或者三角燒瓶樣？心臟里為什么會出現聲音（我們聽到的心音）？為什么會出現心臟雜音？為什么有的雜音在收縮期，有的在舒張期？為什么有的雜音響亮？如何通過典型的雜音判斷心臟內的病變？②將實驗組以自由組合的方式分成8小組，每小組6人～8人，并推選組長一人。③教師提前一周把設計好的問題發給每組，學生根據教材、網絡搜索及有關參考書籍文獻，進行討論，完成問題。④按計劃課堂上各組推出代表發表觀點完成授課活動。指導老師組織全班學生共同討論，并歸納總結。

1.2.3對照組以講述法實施教學過程

對照組采取傳統講述法為主組織教學，講述內容以課程標準為指導，按授課計劃順序實現教學目標。

1.2.4評價教學效果

教學任務完成后，對照組和實驗組用相同的試卷進行測試，題型包括填空、選擇、名詞解釋、問答及病案分析題，測試結果按總分和各題型兩組進行對比分析；兩組學生對自身滿意度及綜合能力提高的評價采用問卷調查形式進行。

2.結果

2.1實驗組及對照組同學對學習效果的自我評價

采用問卷調查方式進行評價，問卷內容包括自主學習能力、協調溝通能力和解決問題能力等方面，結果顯示見表1和表2。

2.2兩組學生期末考試成績分析

兩組學生的期末考試成績表明：對照組的平均總成績比實驗組低；學生的填空、名詞解釋及問答題的得分差距不明顯（P>0.05），學生的選擇題、病案分析的得分差距明顯（P<0.05），有統計學意義。見表3。

3.討論

基層衛生人才培養是目前急需實施的一項工程，培養一大批具備扎實專業基礎知識和全面能力提升的專業醫學人才迫在眉睫，需要盡快提升基層專業人員醫療服務能力，以全面提高縣級及鄉鎮衛生院的就診率。PBL教學法“以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導”，是一套設計學習情境的完整方法，起源于20世紀50年代的醫學教育。該教學模式目前已經在各學科得到了廣泛應用，實踐價值很高。

目前我校招收的農村醫學專業均為中職，生源均為初中畢業生，學生的形象思維能力較強，邏輯思維能力相對較弱，基礎理論知識薄弱，自主學習能力及意識欠缺。經過實驗班與對照班的比較，在課堂教學中采取PBL教學法不僅能按預定計劃完成教學任務，且教學效果良好。我們在《診斷學基礎》這門課程教學中：對實驗組學生在部分章節內容教學中采用PBL教學法，對照組學生以傳統講述法為主，通過比較，結果顯示實驗組學生自我評價在自主學習能力、協調溝通能力和邏輯思維能力等方面均有了較大提高，而對照組學生自我評價均無太大變化；兩組學生期末考試成績在填空、名詞解釋和問答題這三種主要考查學生對知識的記憶能力方面無統計學差異（P>0.05）；在選擇和病例分析這兩種主要考查學生對知識的靈活掌握能力和綜合分析能力的題型上實驗組和對照組有統計學差異（P<0.05）。通過對比說明，在課堂中引入PBL教學法能夠培養學生縝密的邏輯思維，極大地激發學習動力，通過全面探索問題能更深入掌握各知識點，并且加強各知識點之間的連接，構建更加科學合理的知識框架，最終全面提升學生運用知識和技能解決問題等關鍵能力。

PBL教學法要廣泛開展，仍需做到：①教師在課前要精心備課，列出的問題要難易適中且又能說明問題，問題之間要有較強的邏輯性。②教師在整個教學過程中應掌控整個課堂過程，保證學生的主體地位，做好智慧的引導者，讓學生積極參與到討論中，做到人人參與，各抒己見。③要建立更多樣的評價體系，尤其可反映學生解決實際問題能力的體系，才能更顯示出方法的優勢和實用性，今后在教學中更廣泛地使用。

參考文獻：

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