不規(guī)則根毛霉致皮膚組織感染1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張微，藺詠梅，鄧明慧，侯軒，王輝，陶俊齊，辜依海

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬三二〇一醫(yī)院a.微免科,b.抗感染科，陜西漢中 723000)

不規(guī)則根毛霉致皮膚組織感染1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張微a，藺詠梅b，鄧明慧a，侯軒a，王輝a，陶俊齊a，辜依海a

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬三二〇一醫(yī)院a.微免科,b.抗感染科，陜西漢中 723000)

不規(guī)則根毛霉；皮膚感染

毛霉病是由毛霉目中某些種類引起的人體抵抗力低下的一種感染性疾病。此疾病死亡率高，常超過50%[1-2]，呈進(jìn)行性、侵襲性發(fā)展。感染特征是破壞和堵塞血管，周圍組織梗死，產(chǎn)生黑色和壞死性損傷。不規(guī)則根毛霉(以前稱為多變根毛霉)感染部位主要是面部和四肢皮膚，病變可以持續(xù)多年而不侵犯血管，最終導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚損害和毀容[3-4]。本文報道1例不規(guī)則根毛霉引起的患者右上臂感染。

1 病歷摘要

患者，男，53歲，2015年6月無明顯誘因，右上臂出現(xiàn)“一個似綠豆大的小疙瘩”，不痛，瘙癢明顯，自行抓破后流出透明液體，于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所使用藥膏外敷治療無效。2015年9月2日至西安交大西北醫(yī)院進(jìn)行診治，行病變處組織活檢，病理診斷：深部真菌感染。2015年9月10日在本院皮膚科就診，根據(jù)患者提供的病理診斷報告，給予伊曲康唑和特比萘芬抗真菌治療，仍治療無效。2015年9月16日以“體癬”診斷，入住本院感染性疾病科。入院查體，患者右上臂外側(cè)見面積約9.5 cm×11.7 cm、形狀不規(guī)則的皮膚潰瘍(見圖1)。G試驗陰性，T-SPOT陰性，降鈣素原正常，分枝桿菌培養(yǎng)陰性，血液常規(guī)檢查正常，血糖、血脂、肝、腎功能生化指標(biāo)均正常。……