威克海姆無綠藻致手指關(guān)節(jié)腱鞘炎1例并文獻復習

凌寶殿，胡蓉，黃俊云，楊惠芳，陸文仙，盧洪飛，廖一群

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院a.檢驗科，b.皮膚科，江西贛州 341000)

威克海姆無綠藻致手指關(guān)節(jié)腱鞘炎1例并文獻復習

凌寶殿a，胡蓉a，黃俊云a，楊惠芳b，陸文仙a，盧洪飛a，廖一群a

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院a.檢驗科，b.皮膚科，江西贛州 341000)

無綠藻??；威克海姆無綠藻

無綠藻病(protothecoses)是由條件致病真菌無綠藻引起的一種真菌病，多發(fā)生于免疫受損人群，免疫正常人群亦有報道。該病通常病灶局限，進展緩慢。本文報道我院收治的1例由威克海姆無綠藻引起手指關(guān)節(jié)腱鞘炎的診療經(jīng)過，并結(jié)合文獻進行復習。

1 病歷摘要

患者，女，54歲，餐廳洗碗工，因右手無名指紅斑、起疹、膿腫伴癢、痛1年，于2017年3月14日來我院就診?；颊?年前右手無名指出現(xiàn)紅斑、膿腫，伴輕微瘙癢及疼痛，膿腫逐漸加重，表面出現(xiàn)多個膿頭，可擠出膿性分泌物，于當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，予消炎藥靜滴(具體不詳)，無明顯療效；患者起疹前曾3次因“雙手多個手指紅腫痛”于當?shù)卦\所診治，診斷“風濕性關(guān)節(jié)炎”，予封閉治療，治療后紅腫痛可完全緩解。既往史、家族史無異常。體溫、脈搏、呼吸、血壓等系統(tǒng)查體未見異常。?？魄闆r：右手無名指第二、三指節(jié)見暗紅斑，表面見點狀結(jié)痂，第二指節(jié)腫脹，質(zhì)軟，壓痛陽性，可抽取出膿性分泌物。X線檢查示：右手無名指骨質(zhì)未見明顯異常；右手無名指軟組織明顯腫脹。病理HE染色示送檢皮膚表皮角化過度伴角化不全，棘層增生，上皮角下延，真皮淺層小血管擴張，炎癥細胞浸潤，真皮層見膿腫形成及炎性肉芽腫，符合(右手無名指)化膿性炎伴肉芽腫性炎。……