1例疑似播散型莢膜組織胞漿菌病治療前后骨髓涂片形態(tài)變化分析*

何成祿，單斌，李婭，朱敏，李林燕，石洪瓊

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，云南省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，昆明 650032)

1例疑似播散型莢膜組織胞漿菌病治療前后骨髓涂片形態(tài)變化分析*

何成祿，單斌，李婭，朱敏，李林燕，石洪瓊

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，云南省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，昆明 650032)

骨髓細(xì)胞涂片；莢膜組織胞漿菌；兩性霉素B

組織胞漿菌病是主要由莢膜組織胞漿菌(Histoplasmacapsulatum)感染所致的一種深部真菌感染性疾病。既往報(bào)道，此病多繼發(fā)于免疫功能低下患者[1]，由于臨床表現(xiàn)無明顯特異性，極易漏診、誤診。本文報(bào)道我院1例疑似播散型莢膜組織胞漿菌所致發(fā)熱患者的臨床特征和輔助檢查資料。

1 臨床資料

患者，男性，42歲，云南省紅河州人，司機(jī)，長期野外疲勞駕駛，飲食極不規(guī)律。患者起病緩慢，病程稍長，間歇發(fā)熱，2016年2月不明原因持續(xù)發(fā)熱近1月，外院抗生素及抗癆治療1周無效后，于2016年3月5日轉(zhuǎn)入我院血液科。入院體格檢查：神志清楚、貧血面容、咳嗽、咳痰等癥狀，皮膚、黏膜無出血點(diǎn)、淺表淋巴結(jié)未及腫大，雙下肺可聞及濕性啰音，體溫38.8 ℃，脈搏101次/min，呼吸27次/min，血壓99/56 mmHg，脾肋下4 cm，肝大，肝下緣接近臍水平，肝區(qū)明顯壓痛、叩擊痛等。入院實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血WBC 2.3×109/L，血紅蛋白(Hb)76 g/L，RBC 2.3×109/L，血小板(PLT) 37×109/L；C反應(yīng)蛋白(CRP)196 mg/L,降鈣素原(PCT)0.7 ng/mL,真菌1,3-β-D葡聚糖(G試驗(yàn))254 pg/mL；清蛋白(Alb)33 g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)107 U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)233 IU/L，尿素氮(BUN)3.5 mmol/L，血肌酐(Crea)78.5 μmol/L；凝血酶原時(shí)間(PT)20.7 s，活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)60.5 s，凝血酶時(shí)間(TT)22.8 s，纖維蛋白原(Fib)1.53 g/L；結(jié)核抗體IgG、結(jié)核菌素斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT)均陰性；……