淡紫擬青霉致角膜潰瘍1例并文獻復習

王露霞，彭亮紅，李建勛，李雪梅，黃曉燕

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院a.檢驗科，b.眼科，c.皮膚科，廣州 510010)

淡紫擬青霉致角膜潰瘍1例并文獻復習

王露霞a，彭亮紅b，李建勛a，李雪梅c，黃曉燕a

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院a.檢驗科，b.眼科，c.皮膚科，廣州 510010)

淡紫擬青霉；真菌性角膜炎；真菌感染

淡紫擬青霉(Paecilomyceslilacinus)是土壤和植物中普遍存在的腐生菌，是實驗室及醫(yī)療器械常見的污染菌之一,對人類是一種機會致病真菌。其感染常為醫(yī)源性感染或外傷所致，尤其好發(fā)于免疫缺陷宿主。本文報道1例由淡紫擬青霉引起的角膜潰瘍。

1 病歷摘要

患者，女，66歲，于4年前在農(nóng)田作業(yè)時用衣物擦拭右眼后即出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚，伴視力下降，未予特殊處理。上述癥狀出現(xiàn)2周后在外院就診，診斷為“感染性角膜炎”，予局部抗真菌、抗細菌治療(具體不詳)，刮取角膜分泌物涂片+培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)細菌和真菌。患者自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，為求進一步診治于2016年3月來我院就診，門診以“右眼角膜炎”收入眼科。患者主訴有高血壓病史10年，否認糖尿病史、肝炎病史、病毒感染史，無免疫缺陷，否認外傷史。專科檢查：右眼視力為0.2，眼壓18.3；左眼視力為0.7，眼壓12.8。右眼瞼紅腫(+)，結(jié)膜充血(++)，角膜混濁，表面呈潰瘍面，有膿性分泌物。角膜病灶呈不同程度的白色苔垢樣物覆蓋，見圖1。根據(jù)角膜刮片、培養(yǎng)和分子生物學結(jié)果,最終診斷為淡紫擬青霉菌引起的真菌性角膜潰瘍。用克霉唑眼膏、那他霉素眼液、兩性霉素B眼液滴右眼，營養(yǎng)角膜上皮藥物對癥治療，治療3周后患者癥狀好轉(zhuǎn)，右眼視力恢復至0.5，結(jié)膜輕度充血，潰瘍面明顯縮小。……