艾滋病合并梅毒患者咽拭子及血培養分離馬爾尼菲藍狀菌1例并文獻復習

白雅紅，王華，李月陽，陳東科

(寶雞市人民醫院檢驗科，陜西寶雞 721000；2.衛生部北京醫院檢驗科，北京 100730)

艾滋病合并梅毒患者咽拭子及血培養分離馬爾尼菲藍狀菌1例并文獻復習

白雅紅1，王華1，李月陽1，陳東科2

(寶雞市人民醫院檢驗科，陜西寶雞 721000；2.衛生部北京醫院檢驗科，北京 100730)

馬爾尼菲藍狀菌；艾滋病；梅毒；真菌感染

馬爾尼菲青霉(Penicilliummarneffei，PM),新名為馬爾尼菲藍狀菌，該菌是引起患者嚴重系統性真菌病的雙相真菌之一[1-2]。近期，我們檢出寶雞地區首例艾滋病并發播散性馬爾尼菲藍狀菌病(Penicilliosis marneffei，PSM)以及合并梅毒感染的病例，報道如下。

1 病歷摘要

患者，男，32歲，未婚，于2017年1月30日以“發熱5 d，咳嗽4 d”入院。入院體溫38.5 ℃，咽充血，咽后壁及扁桃體可見白色片狀分泌物附著，雙側扁桃體無腫大，雙側腋下可觸及腫大淋巴結，雙肺呼吸音略粗，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。臨床診斷“發熱待查”。入院檢查：血液WBC 4.9×109/L，血小板244×109/L；血沉39 mm/h；C反應蛋白54.90 mg/L；降鈣素原0.073 ng/mL，鐵蛋白884.10 ng/mL，甲胎蛋白1.06 ng/mL；梅毒快速血漿反應素試驗陽性、密螺旋體顆粒凝集試驗陽性、抗HIV抗體陽性。1月31日咽拭子涂片檢查見真菌，未做培養。G試驗和GM試驗因我院沒有開展而未做。胸部CT見縱隔內多發稍大淋巴結?；颊唛L期口服復方磺胺甲噁唑預防卡氏肺孢子菌感染，加用芐星青霉素治療梅毒。2月6日血培養報告陽性結果，考慮PM，但患者已于2月1日轉北京某醫院治療，電話告知其培養情況，患者于當地醫院調整用藥，口服伊曲康唑，抗感染成功，截止9月初回訪病人，情況良好?！?br>