煙曲霉合并諾卡菌致肺膿腫1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

陳中舉，左鵬，熊盛道，孫自鏞

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院a.檢驗(yàn)科，b.呼吸科，武漢 430030)

煙曲霉合并諾卡菌致肺膿腫1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

陳中舉a，左鵬b，熊盛道b，孫自鏞a

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院a.檢驗(yàn)科，b.呼吸科，武漢 430030)

煙曲霉；諾卡菌；肺膿腫

隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用以及器官移植治療的開(kāi)展，肺部真菌感染的發(fā)病率不斷增加，但曲霉合并諾卡菌感染的病例較為少見(jiàn)。本文報(bào)道1例煙曲霉合并蓋爾森基興諾卡菌導(dǎo)致的肺部感染伴膿腫形成的病例，并對(duì)目前已報(bào)道的曲霉合并諾卡菌感染的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧總結(jié)。

1 病歷摘要

患者，女，68歲，1年前診斷患有SLE，長(zhǎng)期口服激素治療。患者于20 d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃色膿性痰，量多，伴發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2 ℃，發(fā)熱前畏寒，伴左下胸部疼痛，無(wú)咯血、心悸、頭痛、頭暈、胸悶、氣喘等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部增強(qiáng)CT示雙肺感染性病變，左上葉合并膿腫形成，雙下葉后基底段肺間質(zhì)纖維化。為求進(jìn)一步診治，于2015年5月1日于我院就診并入院。入院檢查：體溫38.6 ℃，呼吸85次/min，脈搏20次/min。胸部及心臟CT平掃發(fā)現(xiàn)：左上肺可見(jiàn)多發(fā)囊性透亮影，并可見(jiàn)不規(guī)則斑片影及不規(guī)則結(jié)片影；左下肺可見(jiàn)不規(guī)則斑片影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則支氣管氣象；右下肺可見(jiàn)不規(guī)則斑片影；右上肺可見(jiàn)環(huán)形混雜密度影，病灶周?chē)梢?jiàn)環(huán)形高密度影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮影及高密度影；雙側(cè)腋窩及縱隔淋巴結(jié)增多；雙側(cè)胸膜增厚、心包積液；……