膠孢炭疽菌性角膜潰瘍2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

葉定興，徐一，毛麗萍，王大選，陳鵬飛，李丹，連特女，鄭美琴

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江溫州 325000)

·案例分析·

膠孢炭疽菌性角膜潰瘍2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

葉定興，徐一，毛麗萍，王大選，陳鵬飛，李丹，連特女，鄭美琴

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江溫州 325000)

膠孢炭疽菌；炭疽菌；角膜潰瘍

炭疽菌(Colletotrichumspp)，異名刺盤孢屬，是常見的一類植物病原真菌[1]。膠孢炭疽菌(Colletotrichumgloeosporioides)是一種重要的炭疽菌，廣泛分布于熱帶、亞熱帶及溫帶國家和地區(qū)，可以引起多種植物炭疽病，宿主包括橡膠、芒果、西瓜、香蕉、柱花草、桃等[2-3]。膠孢炭疽菌很少對人類產(chǎn)生感染,膠孢炭疽菌性角膜炎更是罕見。國內(nèi)尚未見類似報(bào)道，國外有一些病例報(bào)告[4-9]。本文報(bào)告膠孢炭疽菌引起角膜潰瘍2例。

1 病歷摘要

患者1，男性，67歲，2016年7月18日因“右眼細(xì)菌性角膜炎”曾在我院以妥布霉素滴眼液、頭孢他啶滴眼液、加替沙星眼用凝膠頻點(diǎn)右眼局部抗感染治療，效果不佳，后行“右眼穿透性角膜移植術(shù)”，恢復(fù)可，出院后繼續(xù)使用妥布霉素抗感染治療。后因“右眼角膜發(fā)白2 d”于2016年11月1日擬“右眼感染性角膜炎”收治入院。入院后專科檢查：右眼光感。眼壓：右眼指測正常。右眼眼瞼閉合不全，結(jié)膜充血，全角膜植片變白、溶解，前房積膿約1/2，病灶匍行在角膜內(nèi)皮面，余窺視不清(圖1A)。微生物檢查：依據(jù)《感染性眼病細(xì)菌學(xué)檢查操作專家共識(shí)》(2015)[10]于2016年11月1日刮取角膜潰瘍基底部組織，即時(shí)接種至巧克力平板、PDA平板并涂片。涂片用快速革蘭染液(BASO公司)染色后鏡下找到真菌菌絲，未找到細(xì)菌，同日行角膜共聚焦顯微鏡檢查提示上方角膜可見真菌菌絲?！?br>