臨床常見曲霉形態學鑒定

徐和平，黃江山

(廈門大學附屬第一醫院檢驗科，福建廈門 361003)

臨床常見曲霉形態學鑒定

徐和平，黃江山

(廈門大學附屬第一醫院檢驗科，福建廈門 361003)

曲霉感染發生率居系統性真菌感染的第二位，快速準確檢測和鑒別曲霉具有重要的臨床意義。目前曲霉鑒定方法包括傳統的形態學鑒定、質譜、DNA序列分析等技術。對于廣大的臨床微生物實驗室而言，曲霉的形態學鑒別還是目前主要的鑒定手段。該文介紹當前曲霉的分類進展，用圖文結合的方式詳細描述標本中曲霉的菌絲形態、培養條件、各屬形態學特點，對臨床微生物學實驗室鑒定曲霉有參考和指導價值。

曲霉；分類；培養；形態學

曲霉(Aspergillus)在自然界廣泛存在，種類眾多(約180多種)。其中少數為機會致病菌，可引起人類的曲霉病，導致肺部(侵襲性曲霉病、肺曲霉球、超敏反應等)、外耳道、皮膚、指甲、骨骼等部位感染。少數的菌株還可產生曲霉毒素(黃曲霉毒素等)，引起中毒、腫瘤發生。由曲霉導致的感染發生率在系統性真菌感染中居第二位，僅次于念珠菌，且發病隱匿，進展迅速，臨床癥狀和影像學不夠典型和特異，缺乏安全有效的抗真菌治療手段，病死亡率高，故早期、快速、正確地鑒定出曲霉感染，對目標治療具有重要的臨床意義。目前曲霉鑒定除傳統的形態學鑒定外，已經開始應用質譜、DNA序列分析等技術。但質譜、DNA序列分析目前存在儀器價格昂貴，標本的培養與制備未標準化、參考數據菌庫的建立還需要完善，以及外送檢驗時效性差等諸多因素限制了其在廣大基層醫院的應用。……