常見(jiàn)皮膚真菌病臨床及真菌形態(tài)學(xué)檢查

冉玉平，楊琴，莊凱文，唐教清，徐小茜，游紫夢(mèng)，肖慧，冉昕，代亞玲

(四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科，成都 610041)

·專題筆談·

常見(jiàn)皮膚真菌病臨床及真菌形態(tài)學(xué)檢查

冉玉平，楊琴，莊凱文，唐教清，徐小茜，游紫夢(mèng)，肖慧，冉昕，代亞玲

(四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科，成都 610041)

真菌感染所致疾病包括淺部、皮下和深部真菌病，其中淺部真菌主要為皮膚癬菌、馬拉色菌，引起毛發(fā)、頭皮、甲、掌跖及光滑皮膚感染；皮下和深部真菌多為條件致病菌，如念珠菌、孢子絲菌、暗色真菌、接合菌等。一種真菌可致多種臨床表現(xiàn)，相似皮損可由多種真菌引起。該文特介紹皮膚科臨床常見(jiàn)真菌感染皮損所對(duì)應(yīng)的真菌鏡檢、培養(yǎng)等形態(tài)學(xué)特征。

真菌性皮膚病；直接鏡檢；培養(yǎng)；形態(tài)學(xué)

真菌感染所致皮膚病不僅病原菌種類多，發(fā)病率高，且流行范圍廣，包括毛發(fā)、頭皮、甲、掌跖、全身皮膚、黏膜、皮下組織感染。本文通過(guò)描述皮膚真菌感染常見(jiàn)病的直接鏡檢、培養(yǎng)形態(tài)特征，以助于臨床和實(shí)驗(yàn)室結(jié)合做出正確診斷。

1 真菌形態(tài)學(xué)檢查方法及進(jìn)展

臨床標(biāo)本(皮屑、毛發(fā)、甲、黏膜、組織、耵聹、痰、膿等)的取材方法因部位各異：顏面、褶皺部、龜頭及嬰幼兒皮膚等皮膚薄嫩處用透明膠帶粘貼法；頭皮、掌跖、指(趾)甲及痂殼等肥厚處用無(wú)菌刀片刮取法；毛囊角栓用止血鉗鉗夾法；口腔、陰道的假膜和分泌物用棉拭子擦拭法。

常用載液有1.78～3.57 mol/L(10%～20%) KOH、棉藍(lán)染液、美藍(lán)染液、派克墨水、熒光染液等。觀察毛發(fā)、鱗屑、甲標(biāo)本中的皮膚癬菌、念珠菌等，需滴加1.78～3.57 mol/L(10%～20%) KOH消化角質(zhì)使之透明(可用酒精燈加熱片刻促進(jìn)角蛋白消化)，輕壓蓋玻片使標(biāo)本形成薄層，置于顯微鏡下觀察。……