276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換狀況與影響因素分析

冉玉芹

【摘要】 目的：調(diào)查本縣母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)化情況，并分析影響因素，以推進(jìn)轉(zhuǎn)化更趨于合理性。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，在本縣隨機(jī)抽取276例母乳喂養(yǎng)嬰兒，調(diào)查分析其食物轉(zhuǎn)換情況。結(jié)果：6月齡內(nèi)的嬰兒添加強(qiáng)化鐵配方米粉率為45.7%；12月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)率為2.2%，配方奶添加率為38.7%，61.6%的嬰兒進(jìn)食成人普食；12月齡時(shí)嬰兒乳量達(dá)800 ml/d者為11.8%。同時(shí)，母乳分泌不足添加配方奶的比例最高；嬰兒母親接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的添加配方奶粉比例高于未接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類(lèi)輔食及液態(tài)奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本縣母乳喂養(yǎng)嬰兒進(jìn)行正確的食物轉(zhuǎn)換率低，縣級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)嬰兒期食物轉(zhuǎn)換知識(shí)的普及與宣傳，指導(dǎo)家長(zhǎng)因地制宜、科學(xué)地安排添加輔食時(shí)間與種類(lèi)，加強(qiáng)食物加工方式與方法的指導(dǎo)，提高嬰兒后期母乳喂養(yǎng)率，合理地添加配方奶，促進(jìn)嬰兒正確的食物轉(zhuǎn)換。

【關(guān)鍵詞】 嬰兒； 母乳喂養(yǎng)； 食物轉(zhuǎn)換； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0157-03

嬰幼兒喂養(yǎng)是國(guó)際社會(huì)十分關(guān)注的領(lǐng)域，嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加時(shí)間和添加種類(lèi)等均與嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，還會(huì)影響嬰幼兒期的智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力和成年期疾病的發(fā)生[1-2]。嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需要進(jìn)入到由出生時(shí)純?nèi)轭?lèi)向固體食物轉(zhuǎn)換的換乳期[3]。為了解母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換情況，有針對(duì)性地探討影響因素，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)嬰兒進(jìn)行合理正確的食物轉(zhuǎn)換，本文對(duì)276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，旨在為采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)嬰兒正確的食物轉(zhuǎn)換，改善嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況，提高嬰兒智力及行為發(fā)育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取4～12個(gè)月母乳喂養(yǎng)嬰兒276例，其中男149例，女127例；母親文化程度：小學(xué)及以下48例，初中104例，高中35例，大學(xué)89例；母親接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的135例，未接受喂養(yǎng)指導(dǎo)141例；嬰幼兒輔食添加谷物、肉類(lèi)的121例，未添加的155例；出生低體重兒32例，正常體重兒244例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用隨機(jī)抽樣的方法，在本縣隨機(jī)抽取4～12個(gè)月母乳喂養(yǎng)嬰兒家長(zhǎng)276例為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：家長(zhǎng)接受教育文化程度、家長(zhǎng)接受科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)教育情況、嬰兒基本情況、每日進(jìn)食食物種類(lèi)、性狀及量、首次輔食添加的時(shí)間和種類(lèi)等。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)嬰兒的食物轉(zhuǎn)換 嬰兒喂養(yǎng)的食物轉(zhuǎn)換過(guò)程是讓嬰兒逐漸適應(yīng)各種食物的味道，培養(yǎng)嬰兒對(duì)其他食物的興趣，逐漸由乳類(lèi)為主的食物轉(zhuǎn)換為進(jìn)食固體為主的過(guò)程。母乳喂養(yǎng)嬰兒的食物轉(zhuǎn)換問(wèn)題是幫助嬰兒逐漸用配方奶或獸乳完全替代母乳，同時(shí)引入其他食物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

調(diào)查276例嬰兒的一般情況、食物種類(lèi)及性狀的轉(zhuǎn)換情況，并對(duì)嬰幼兒輔食添加強(qiáng)化含鐵米粉和配方奶粉進(jìn)行單因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查母乳喂養(yǎng)嬰兒276例，其中男149例（54%），女127例（46%），男女性別比為1.17∶1；年齡為4～12個(gè)月，平均（7.98±1.49）個(gè)月。家長(zhǎng)文化程度分別為：小學(xué)及以下48例（17.4%），初中104例（37.7%），高中35例（12.7%），大學(xué)89例（32.2%）。

2.2 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物種類(lèi)轉(zhuǎn)換情況

276例母乳喂養(yǎng)嬰兒中，6月齡內(nèi)添加強(qiáng)化鐵配方米粉者占45.7%（43/94），9月齡后，強(qiáng)化鐵配方米粉添加者明顯下降。隨著月份的增長(zhǎng)，谷物類(lèi)、果蔬類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)添加逐漸增加，母乳喂養(yǎng)率逐漸下降，7月齡時(shí)母乳喂養(yǎng)率為42.7%（38/89），12月齡時(shí)僅為2.2%（2/93）。配方奶在7月齡時(shí)明顯添加，10月齡后逐漸下降，12月齡時(shí)38.7%（36/93）嬰兒繼續(xù)食用配方奶，11.8%（11/93）的嬰兒乳量達(dá)800 ml/d左右。

2.3 6月齡內(nèi)嬰兒添加強(qiáng)化鐵米粉單因素分析

調(diào)查顯示，母親為大學(xué)文化程度、接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的嬰兒添加強(qiáng)化鐵米粉的比例較高，因嬰兒月齡較大，添加谷物、肉類(lèi)輔食增加，而繼續(xù)添加強(qiáng)化含鐵米粉者顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 7～10月齡嬰兒添加配方奶粉單因素分析

調(diào)查顯示，7～10月齡母乳分泌不足添加配方奶的比例最高（60.7%，54/89）；母親接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的嬰兒添加配方奶粉比例高于未接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的嬰兒，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類(lèi)輔食及液態(tài)奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.5 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物性狀的轉(zhuǎn)換情況

在6～9月齡時(shí)，家長(zhǎng)注重嬰兒食物性狀的轉(zhuǎn)換，10月齡后，隨著嬰兒月齡的增長(zhǎng)，漸進(jìn)食成人普食者明顯增多，到12月齡時(shí)有61.6%（57/93）的嬰兒進(jìn)食成人普食，見(jiàn)圖2。

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食物，對(duì)嬰兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育有不可替代的作用。健康營(yíng)養(yǎng)的母親乳汁可提供足月兒正常生長(zhǎng)至6個(gè)月所需要的全部營(yíng)養(yǎng)需求。隨著嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育及活動(dòng)量的日益增加，單純母乳喂養(yǎng)已不及滿(mǎn)足其對(duì)能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需求，必須適時(shí)添加輔食。但此時(shí)嬰兒的消化功能和吸收功能尚不完善，如果輔食添加不合理，對(duì)嬰兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育都將產(chǎn)生近期和遠(yuǎn)期的不良影響。我國(guó)《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》中提出，建議將強(qiáng)化鐵的米粉作為嬰兒引入輔食的第一種食物[4]。本調(diào)查中6月齡內(nèi)，有45.7%的嬰兒添加了強(qiáng)化鐵配方的米粉，與嬰兒母親文化程度、接受喂養(yǎng)指導(dǎo)有重要關(guān)系。嬰兒后期添加含鐵配方米粉率低，與此期添加谷物、肉類(lèi)食物有較大影響。endprint

未加工的動(dòng)物乳汁不適合人類(lèi)嬰兒消化道、免疫功能、腎臟發(fā)育水平。當(dāng)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或嬰兒逐漸斷離母乳時(shí)應(yīng)首選配方奶，使用時(shí)按年齡選用。液體全牛奶、酸奶在嬰兒期后可食用[5]。雖然>6個(gè)月的嬰兒已經(jīng)引入其他食物，母乳或配方奶仍是嬰兒的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，通常總奶量約800 ml/d[6-7]。在本次調(diào)查中，7～10月齡母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳分泌不足添加配方奶者占60.7%；在嬰兒后期，由于谷物、肉類(lèi)等輔食的添加，嬰兒配方奶的添加減少，12月齡時(shí)為38.7%。因母親文化程度及接受喂養(yǎng)指導(dǎo)、液體全牛奶的添加等也是導(dǎo)致嬰兒配方奶添加減少的重要因素。在嬰兒后期僅有11.8%的嬰兒奶量達(dá)到800 ml/d。乳量不足或以淀粉食物為主可造成蛋白質(zhì)攝入不足[5]。

嬰兒期食物質(zhì)地應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而變化，促進(jìn)嬰兒口腔功能發(fā)育。如4～6月齡時(shí)用泥狀食物訓(xùn)練口腔協(xié)調(diào)動(dòng)作及吞咽能力，7～9月齡用末狀食物幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，增加食物的能量密度，12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類(lèi)型的食物[7-8]；2歲左右幼兒可與成人共同進(jìn)食普通家庭制備的食物，但應(yīng)注意質(zhì)地軟、清淡[5]。6～9月齡時(shí)家長(zhǎng)較注重嬰兒食物性狀的轉(zhuǎn)換[9]。10月齡后嬰兒食用成人普食者明顯上升，到12月齡時(shí)達(dá)61.6%嬰兒食用成人普食。文獻(xiàn)[10]報(bào)道，母親喂養(yǎng)知識(shí)缺乏、嬰兒后期乳牙的萌出是導(dǎo)致嬰兒過(guò)早食用成人普食的重要因素。

綜上所述，本縣母乳喂養(yǎng)嬰兒進(jìn)行正確的食物轉(zhuǎn)換率低，縣級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)嬰兒期食物轉(zhuǎn)換知識(shí)的普及與宣傳，指導(dǎo)家長(zhǎng)因地制宜、科學(xué)地安排添加輔食時(shí)間與種類(lèi)，加強(qiáng)食物加工方式與方法的指導(dǎo)，提高嬰兒后期母乳喂養(yǎng)率，合理地添加配方奶，促進(jìn)嬰兒正確的食物轉(zhuǎn)換。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint