護理干預對泌尿外科84例患者術后醫院感染的影響

蔡淑清

【摘要】 目的：分析護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響及醫院感染的影響因素。方法：對2015年6月-2016年9月在筆者所在醫院泌尿外科就診的168例患者，按照數字隨機表法將患者隨機的分為對照組和試驗組，每組84例患者；對照組患者實施常規護理，護理后分析醫院感染的影響因素；試驗組患者在常規護理干預基礎上，增加護理干預，對比分析兩組患者總感染率。結果：（1）患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫院感染主要的影響因素（P<0.05）。（2）在對照組中，泌尿系統感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。結論：患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物應用時間等都是泌尿外科患者術后醫院感染主要的影響因素，可根據以上因素采取針對性的護理措施，以降低術后醫院感染風險。

【關鍵詞】 護理干預； 泌尿外科； 術后醫院感染； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0081-02

醫院感染是指患者由于疾病本身或手術創傷等原因，在住院期間引發的感染。泌尿外科為醫院感染較高的手術科室，占據了醫院感染總比例的20%～30%，這對患者術后生活質量造成了嚴重的影響[1-2]。所以分析泌尿外科患者術后醫院感染的影響因素，并探討對應的護理干預措施，對減少泌尿外科患者醫院感染的發生率具有著重要的作用。為此，對2015年

6月-2016年9月在筆者所在醫院泌尿外科就診的168例患者的臨床資料進行分析，探討了泌尿外科患者術后醫院感染影響因素，并分析患者感染率，現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年9月在筆者所在醫院泌尿外科就診的168例患者，按照數字隨機表法將患者分為對照組和試驗組，每組84例患者。對照組中，男64例，女20例，患者年齡40～79歲，平均（68.6±9.4）歲；手術類型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術37例，經皮腎鏡穿刺取石術21例，經尿道膀胱氣壓彈道碎石術17例，前列腺電切術9例。試驗組中，男62例，女22例，患者年齡39～78歲，平均（68.2±9.0）歲；手術類型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術38例，經皮腎鏡穿刺取石術18例，經尿道膀胱氣壓彈道碎石術18例，前列腺電切術10例。兩組患者性別、年齡和手術類型比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理方法，具體的護理方法如下：（1）定期對病房環境進行監控，并做好監控記錄；（2）對患者家屬的探視活動進行控制；（3）根據筆者所在醫院關于感染標準，做好相應的醫療垃圾分類處理；（4）對患者術后切口處的敷料滲液滲血狀況進行觀察，并做好相應的記錄；（5）加強對患者的營養供應，根據患者的實際病況做好相應的飲食搭配，以增強患者的機體免疫能力。護理后總結術后感染情況，并分析其影響因素。

試驗組患者在常規護理干預基礎上，增加以下護理措施：（1）強化對工作人員的手衛生的管理，讓醫護人員嚴格實施六步洗手法進行手衛生清潔，定期的對醫護人員手微生物進行檢測；（2）醫護人員要嚴格的按照抗菌藥物使用規定進行藥物應用，并觀察患者用藥后的不良反應；（3）加強患者的造瘺管、引流管、尿管等管道的護理工作，以免微生物感染的發生；（4）對臥床患者每間隔2 h左右實施拍背和翻身護理，并對患者進行有效咳嗽訓練；（5）保持患者機體內環境的平衡與穩定，并加強對患者微生物學相關指標的監控，按照監控結果進行治療方案的調整[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）利用統計學方法對年齡、住院時間、抗菌藥物使用時間、留置導管時間和基礎疾病等相關因素進行分析，以確定泌尿外科患者術后醫院感染的影響因素。（2）醫院感染率分析：分別統計分析兩組患者感染發生例數，計算醫院感染率。

1.4 統計學處理

所得數據運用SPSS 22.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌尿外科患者術后醫院感染影響因素

對照組感染15例，經分析患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫院感染主要的影響因素（P<0.05）

2.2 兩組感染率比較

在對照組中，泌尿系統感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科患者術后醫院感染為術后常見并發癥之一，在醫院感染比例中位居第三位，這不僅顯著的增加了患者經濟負擔和術后痛苦感，還對患者疾病的康復治療及預后效果造成不良的影響[4]。相關臨床研究證明，泌尿外科患者長期的疾病癥狀對患者機體代謝造成紊亂，降低了患者對病原微生物的抵抗能力，增加了術后醫院感染風險[5-7]。對患者實施護理干預對降低醫院感染發生具有著重要的意義[8-9]。

學者于慧等[2]對680例泌尿外科手術患者發生醫院感染狀況進行了研究，實施護理干預后患者感染率為4.41%，顯著的低于常規護理方式的感染率（12.94%）；何朝珍[10]對200例泌尿外科患者術后感染率進行了分析，其研究結果表明實施護理干預后有1例患者出現泌尿系統感染，感染率為1%，常規護理組有2例患者出現泌尿系統感染，1例為切口感染，1例為其他感染，總感染率為4%；而本文的研究表明，在對照組中，泌尿系統感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。endprint

另外本文研究表明，患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫院感染主要的影響因素。高齡患者由于基礎病癥較多、免疫力較為低下、病情常常比較復雜、各種置入導管容易使其出現全身性或者局部性感染癥狀。泌尿外科患者術后常要留置導尿管，這增加了患者術后尿道感染風險；所以，泌尿外科患者術后導尿管的合理設置，并做好相應的護理干預，可以有效的對泌尿外科感染起到預防作用。學者于慧等[2]研究發現，醫院感染率的發生與患者免疫力、年齡、留置導管時間、住院時間、伴發基礎疾病、抗菌藥物濫用等有著密切的關系；泌尿系感染和肺部感染為最為常見的感染部位，與本文的研究較為一致。

總之，護理干預可以有效地減少泌尿外科患者術后醫院感染發生率，對危險因素采取針對性的預防措施，可以降低醫院感染的發生。

參考文獻

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[10]何朝珍.護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的作用分析[J]. 現代診斷與治療，2015，26（15）：3582-3583.

（收稿日期：2017-03-13）endprint