頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果分析

肖蘭春

【摘要】 目的：探究頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年1月-2016年12月細菌性痢疾患兒132例，隨機分為兩組，每組66例。阿莫西林組采用阿莫西林進行治療，頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進行治療。比較兩組患兒細菌性痢疾治療總有效率，大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間、退熱時間，以及治療過程不良反應發生率。結果：頭孢哌酮組患兒細菌性痢疾治療總有效率比阿莫西林組高，差異有統計學意義（P<0.05）；頭孢哌酮組大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間、退熱時間比阿莫西林組短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療過程不良反應均比較輕微，均未出現嚴重不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果確切，可有效改善患兒病情，加速大便鏡檢轉陰，有效止瀉和退熱，且無明顯副作用，安全性高，是治療細菌性痢疾的理想方案。

【關鍵詞】 頭孢哌酮； 細菌性痢疾； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0135-02

急性細菌性痢疾是小兒常見多發感染性疾病，在夏季發病率高，隨著細菌性痢疾常用治療藥物耐藥性的逐漸增加，其治療效果也無法達到預期值[1]。本研究探討了頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年1月-2016年12月細菌性痢疾患兒132例，隨機分為兩組，每組66例。阿莫西林組中，男40例，女26例；年齡：5～12個月24例，1～3歲23例，4～7歲10例，

7～12歲9例；其中，發熱患兒64例，肉眼可見膿血便58例；大便次數4～7次/d，平均（5.17±1.13）次；發病時間1～4 d，平均（2.44±1.25）d；普通型細菌性痢疾患兒62例，中毒型細菌性痢疾患兒4例。頭孢哌酮組中，男42例，女24例；年齡：5～12個月23例，1～3歲23例，4～7歲11例，7～12歲9例。其中，發熱患兒65例，肉眼可見膿血便57例；大便4～7次/d，平均（5.35±1.26）次。發病時間1～4 d，平均（2.42±1.23）d；普通型細菌性痢疾患兒61例，中毒型細菌性痢疾患兒5例。兩組患兒年齡、大便次數、發病時間、臨床表現及細菌性痢疾類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

阿莫西林組采用阿莫西林進行治療。劑量為100～150 mg/（kg·d），2次/d靜脈推注治療，治療4～7 d。頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進行治療。劑量為50～100 mg/（kg·d），2次/d，靜脈推注治療，治療4～7 d。兩組患兒均同時輔以維持水電解質酸堿平衡、退熱和補液等常規治療方法。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患兒細菌性痢疾治療總有效率；大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間、退熱時間；治療過程不良反應發生率。顯效：經治療，患兒所有癥狀均消失，大便培養陰性，鏡檢結果正常；有效：經治療，患兒癥狀減輕，大便培養陰性或陽性，鏡檢結果正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒細菌性痢疾治療總有效率比較

頭孢哌酮組治療總有效率高于阿莫西林組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間及退熱時間比較

頭孢哌酮組大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間、退熱時間均短于阿莫西林組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療過程不良反應發生率比較

頭孢哌酮組治療過程不良反應發生率低于阿莫西林組，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

細菌性痢疾是兒科常見多發病，屬于經糞—口傳播傳染性疾病，以志賀菌屬為致病菌，可分為四個血清群，包括A群、B群、C群和D群。其中，B群的福氏志賀2a菌型占流行菌株的絕對優勢[3-4]。近年來，隨著抗生素廣泛應用，痢疾桿菌對常用藥物的耐藥性較高，導致常規藥物治療效果不佳。有研究顯示，細菌性痢疾對復方新諾明及氨芐西林耐藥性可達到90%左右，傳統藥物慶大霉素、諾氟沙星及阿米卡星等的耐藥性可達到15%～40%[4]，可見，選擇合適抗菌藥物進行治療非常重要。而氨基糖苷類藥物因具有腎毒性和耳毒性，不適宜作為兒童一線用藥。氟喹諾酮類藥物不利于兒童軟骨發育，因而也不適宜作為一線藥物治療[5-6]。

頭孢哌酮對細菌性痢疾治療效果確切，對細菌性痢疾敏感性可達到98%，可有效促進大便鏡檢轉陰，發揮有效的退熱和止瀉作用[6]。頭孢哌酮屬于半合成第三代頭孢菌素，其對革蘭陰性桿菌具有良好的殺菌作用，且對β-內酰胺酶具有高度穩定性，可對痢疾桿菌細胞壁合成進行有效抑制，與常規抗生素對比，療效明顯升高，藥物敏感性可達到98%以上，作用快，不良反應少，可成為細菌性痢疾的首選治療藥物[7-8]。但近年來，隨著第三代頭孢菌素應用的不斷增加，痢疾桿菌對第三代頭孢菌素也出現了不同程度耐藥，且耐藥性有逐年增加的趨勢，因此，在應用時需注意用量、療程等的嚴格把握，并根據治療效果決定繼續應用原有方案或更換治療方案，加強對用藥過程不良反應的監測[9-11]。

本研究中，阿莫西林組采用阿莫西林進行治療；頭孢哌酮組采用頭孢哌酮進行治療。結果顯示，頭孢哌酮組患兒細菌性痢疾治療總有效率比阿莫西林組高，差異有統計學意義（P<0.05）；頭孢哌酮組大便鏡檢轉陰時間、止瀉時間、退熱時間比阿莫西林組短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療過程不良反應均比較輕微，均未出現嚴重不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果確切，可有效改善患兒病情，加速大便鏡檢轉陰，有效止瀉和退熱，且無明顯副作用，安全性高，是治療細菌性痢疾的理想方案。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-06）