焦點解決護理對頸椎病患者不良情緒及睡眠的影響

洪麗紅+薛麗珍

【摘要】 目的：觀察焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：收集2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的84例頸椎病患者為研究對象，將84例研究對象隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理及常規(guī)健康教育，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予焦點解決護理，對比兩組患者的抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護理前，兩組患者HAMD評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組患者HAMD評分、PSQI評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著，建議在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 焦點解決護理； 頸椎病； 抑郁情緒； 睡眠質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.050 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0098-02

頸椎病屬于臨床常見疾病，病情呈進展性及反復(fù)發(fā)作的特點，輕度患者可見功能受阻，重度患者可見臥床不起、部分生活能力喪失等現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量影響極大，且病情反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒[1-2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球十大頑癥中頸椎病發(fā)生率僅低于心腦血管疾病，排在第二位，我國發(fā)病率為3.8%～17.6%[3]。為了研究焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院將2014年1月-2015年1月收治的84例頸椎病住院患者作為研究對象，分別實施常規(guī)護理與焦點解決護理，得出焦點解決護理在該疾病患者治療中應(yīng)用價值更高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的84例頸椎病患者為研究對象，將84例研究對象隨機分為對照組42例與觀察組42例。對照組男20例，女22例，年齡34～82歲，平均（50.18±5.94）歲，平均病程（3.84±1.11）年。對照組男19例，女

23例，年齡33～81歲，平均（50.67±6.02）歲，平均病程（3.79±1.08）年。本次所有研究對象均滿足文獻[4]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中醫(yī)）及《臨床骨科學(xué)》（西醫(yī)）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無認(rèn)知障礙、精神障礙及語言障礙患者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理及常規(guī)健康教育，主要內(nèi)容為護理人員詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度；向患者講解頸椎的主要功能、生理特點、作用及頸椎病的發(fā)病原因、治療、預(yù)后及注意事項等內(nèi)容。在對照組基礎(chǔ)上觀察組實施焦點解決護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 描述問題階段 護理人員需積極與患者進行交流與溝通，但交流時保持“好奇欣賞”的態(tài)度，并查閱相關(guān)診療記錄，根據(jù)患者的具體情況對其個人資料進行詳細收集及整理，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，全面了解患者為了疾病曾經(jīng)做過什么努力、解決過哪些問題、具備解決哪些問題的潛力及資源。例如，患者在敘述疾病痛苦時，問患者是怎么熬過來的，做了哪些努力，通過這些問題來了解患者做過的努力，并給予充分肯定。

1.2.2 構(gòu)建可行性目標(biāo)階段 該階段主要是了解患者的具體健康需求及對未來健康的期望。如部分患者覺得即使自己做了很大努力，但仍看不到任何好轉(zhuǎn)，因此就想放棄，不想做任何努力，也不想完成什么目標(biāo)。這時護理人員可以提問：“假設(shè)您現(xiàn)在所擔(dān)心的問題或煩惱得到了解決，那么您的家人和醫(yī)務(wù)人員會發(fā)現(xiàn)您有什么不同的變化嗎？”，這是焦點解決護理的一種基本溝通技能，讓患者逐漸感受到自己的改變，從而不斷鼓勵患者。

1.2.3 目標(biāo)實施階段 該階段主要是為了正確引導(dǎo)患者感受患病后對自身及家庭的不良影響。如部分患者對自己缺乏信心，往往將自身曾經(jīng)做的努力忽略掉，特別是經(jīng)常住院患者，覺得住院積極治療了仍不能取得良好效果。另外部分患者睡前有飲茶、吸煙及進食等不良習(xí)慣，這些習(xí)慣不僅加重了患者胃腸道負擔(dān)，同時也興奮了大腦皮層，對患者睡眠造成嚴(yán)重不良影響，幫助患者改掉這些習(xí)慣，并為其創(chuàng)造一個實施的睡眠環(huán)境。根據(jù)相關(guān)研究資料可知，睡姿與頸椎病的發(fā)生有密切聯(lián)系，同時也與枕頭高度有一定關(guān)系，長期高枕可造成頸脊側(cè)彎及前曲度增加，導(dǎo)致脊椎病發(fā)生[2]。在護理干預(yù)中需耐心向患者講解不良睡姿及用枕習(xí)慣對疾病的影響。

1.2.4 反饋階段 每次護理干預(yù)后護理人員需給予患者真誠的肯定及鼓勵，給出患者有價值的建議，肯定患者為疾病所付出的努力，根據(jù)與患者的談話內(nèi)容來幫助其解決實際問題。有些對自身努力忽略的患者，尤其是取得一定進步后，護理人員及時進行反饋，提高其治療信心。

1.2.5 評估進步階段 通過提問的方式來幫助患者清楚自身努力所取得的進步，一旦發(fā)現(xiàn)患者在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)了進步，就要及時給予充分的肯定，并積極引導(dǎo)患者還需要付出哪些努力來實現(xiàn)下一目標(biāo)，幫助患者朝著自身期望的方向去努力。部分患者能看到自身進步及實現(xiàn)的目標(biāo)，但缺乏勇氣去進一步擴大目標(biāo)，護理人員需啟發(fā)患者不斷去嘗試新的努力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 HAMD評分 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進行評價。無抑郁狀：得分低于8分；輕度抑郁：得分為8～16分；中度抑郁：得分17～23分；重度抑郁：得分≥24分[5]。

1.3.2 PSQI評分 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量進行評價，該量表主要有主觀睡眠、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等因子，每因子分值為0～3分，總分為各因子得分總和，總分分值范圍0～21分，分值越高，患者睡眠質(zhì)量越差。其中分值≤7分表示患者睡眠質(zhì)量良好；總分>7分表示患者睡眠質(zhì)量較差[6]。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD評分對比

護理前，兩組患者HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者HAMD評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者PSQI評分對比

護理前，兩組患者PSQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，因人們的生活方式發(fā)生改變，生活節(jié)奏不斷加快，頸椎病的發(fā)生率也持續(xù)增長，且出現(xiàn)年輕化趨勢。研究結(jié)果表明[7-9]，患者藥物治療或康復(fù)理療期間聯(lián)合心理干預(yù)，可消除或緩解患者因疼痛造成的緊張、焦慮及抑郁心理，有助于身心健康的恢復(fù)。按照“生物—心理—社會”綜合醫(yī)學(xué)模式來給予患者疾病治療、康復(fù)并進行身心兼顧的模式能夠?qū)崿F(xiàn)患者全面康復(fù)[10]。

通過給予患者焦點解決護理，加強患者的健康教育及心理護理，能夠通過增加患者認(rèn)知水平來幫助其樹立正確疾病觀，緩解不良情緒及心理應(yīng)激源的沖擊，從而改善患者抑郁癥狀。在本次研究中，觀察組患者護理后HAMD評分為（8.91±2.94）分，明顯低于對照組的（13.85±3.03）分。焦點解決護理主要是將患者的思考轉(zhuǎn)變作為重點，讓患者將思考重點放在解決問題、實現(xiàn)目標(biāo)的方向上。患者若將思考放在問題描述上，可導(dǎo)致其陷入無助、沮喪情緒中，通過焦點解決護理實施“解決導(dǎo)向”的主動思維模式，充分利用患者自身優(yōu)勢及資源與患者共同建構(gòu)護理目標(biāo)，轉(zhuǎn)變思維模式，提高治療信心，從而可顯著緩解患者抑郁情況。另外，護理后，觀察組患者PSQI評分為（9.05±2.43）分，明顯低于對照組的（12.11±2.51）分，說明患者不良情緒得到緩解后，心理壓力大大減少，睡眠質(zhì)量可得到明顯提高，從而進一步改善患者的治療積極性，保證治療效果。

綜上所述，焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-08）endprint