基底節區腦出血應用超早期微創穿刺引流術治療的效果觀察及評估

王振宇

【摘要】 目的：探究超早期微創穿刺引流術應用在基底節區腦出血患者治療中的臨床效果。方法：隨機選取2014年2月-2017年2月本院收治的76例基底節區腦出血患者作為觀察對象，全部患者依照治療方法的不同分成研究組與對照組，每組38例。對照組選擇常規方法治療，研究組選擇超早期微創穿刺引流術治療。結果：患者經過臨床治療后，對照組臨床治療總有效率為78.95%，而研究組臨床治療總有效率為94.74%，研究組臨床治療效果明顯比對照組好（P<0.05）；研究組日常生活能力及神經功能缺損情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：超早期微創穿刺引流術應用在基底節區腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經功能缺損等情況，降低不良反應發生率，提高臨床療效與生活質量，在臨床中值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 基底節區腦出血； 超早期； 微創穿刺引流術； 臨床效果

Observation and Evaluation of Therapeutic Effect of Ultra Early Minimally Invasive Puncture and Drainage on Basal Ganglia Cerebral Hemorrhage/WANG Zhen-yu.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：146-148

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of basal ganglia cerebral hemorrhage.Method：From February 2014 to February 2017 in our hospital，76 basal ganglia hemorrhage patients were randomly selected as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were divided into study group and control group，38 cases in each group.Among them，the control group was given conventional treatment，the study group was given ultra early minimally invasive puncture drainage treatment.Result：After treatment，total efficiency rate of the control group was 78.95%，and the study group was 94.74%，the clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；activity of daily living（ADL） and the nerve function defect of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of patients with basal ganglia cerebral hemorrhage has significant efficacy，and it can effectively improve ADL and defect of nerve function，reduce the incidence of adverse reactions，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Basal ganglia cerebral hemorrhage； Ultra early； Minimally invasive puncture and drainage； Clinical effect

First-authors address：Sichuan Medical Scientific Academy·Sichuan Peoples Hospital，Chengdu 610072，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.044

基底節區腦出血一般出現于高血壓腦出血中，是臨床中常見與多發的疾病，具有非常高的致殘率、發病率及死亡率，對患者的生命安全與身心健康產生了很大的影響[1-2]。以往臨床中常常采用維持水電解質平衡以及控制腦水腫等常規方法治療基底節區腦出血，但難以獲得滿意的臨床效果[3-4]。本研究中為了探究超早期微創穿刺引流術應用在基底節區腦出血患者治療中的臨床效果，隨機選取2014年

2月-2017年2月本院收治的76例基底節區腦出血患者作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機選取2014年endprint

2月-2017年2月本院收治的76例基底節區腦出血患者作為觀察對象，患者在入院以前有高血壓病史，且經CT檢查顯示血腫在基底節區，但血腫未進入腦室，都已經簽署了知情同意書。全部患者依照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組38例。試驗組女20例，男18例；年齡42～80歲，平均（45.7±2.3）歲。對照組女17例，男21例，年齡41～83歲，平均（45.2±1.8）歲。兩組年齡與性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規方法治療，常規進行血壓與血糖控制，且給予脫水與止血治療方案，注射神經營養藥物，在發病1個星期后每日提供中醫針灸治療，且定期實施頭顱CT檢查，由此對患者顱內血腫吸收情況進行明確[5-6]。而研究組選擇超早期微創穿刺引流術治療，具體實施步驟如下：根據患者CT檢查結果確認血腫穿刺層面，對血腫中心與穿刺點之間的距離進行計算，并確認穿刺的具體方法，在確認穿刺點時需要盡量躲避顱內關鍵功能區域以及大血管[7-8]，給予常規消毒處理，通過鹽酸利多卡因實施局部麻醉，采用一次性顱內血腫粉碎穿刺針，與矢狀面垂直，采用電鉆順著穿刺點鉆透硬膜與顱骨，將針芯拔出，且插入塑料針芯，緩慢的進入至血腫腔，將塑料針芯拔出以后會出現少量暗紅色血腫液，將無孔帽蓋擰好，與側管連接，通過注射器緩慢抽出液化的血液[9-10]。再將含有尿激酶生理鹽水注入，將帽蓋擰緊，關閉引流管，待4 h以后開放引流[11-12]。完成手術后給予脫水、抗感染、止血以及營養神經細胞等常規治療，定期的給予CT復查，若患者血腫清除率已經達到90%，則可以拔出引流管，患者在入院1個星期以后可提供中醫針灸治療[13-14]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）通過日常生活能力量表評估患者生活能力改善情況，得分越高則認為患者生活能力更好；（2）通過NIHSS評估患者神經缺損情況，得分越高則認為患者神經功能缺損越嚴重。（3）對兩組基底節區腦出血患者的臨床治療效果進行評估，分為顯效、有效與無效3個等級。其中，顯效：患者日常生活能力及神經功能缺損等情況完全恢復，且可以正常生活；有效：患者日常生活能力及神經功能缺損等情況基本恢復，且生活基本可以自理；無效：患者日常生活能力及神經功能缺損等情況無明顯變化[15-16]。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗和方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經過治療后，對兩組患者的基底節區腦出血臨床效果進行比較，研究組臨床治療總有效率為94.74%明顯優于對照組78.95%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組日常生活能力及神經功能缺損情況比較 研究組日常生活能力評分及神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

基底節區腦出血是臨床中常見與多發的疾病，具有非常高的致殘率、發病率及死亡率，對患者的生命安全與身心健康產生了很大的影響。微創穿刺引流術是通過穿刺針建立清除血腫的通道，且通過正壓對血腫進行沖刷與引流，采用生化酶技術液化血腫，盡可能的將血腫融碎，通過針腔對血腫進行顱外引流處理，從而有效的清除血腫[17-18]。相關研究證實，超早期微創穿刺引流術應用在基底節區腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經功能缺損等情況，降低不良反應發生率，提高臨床療效與生活質量[19-25]。

本次研究結果顯示：患者經過臨床治療后，對照組臨床治療總有效率為78.95%，而研究組臨床治療總有效率為94.74%，研究組臨床治療效果明顯比對照組好（P<0.05）；研究組日常生活能力及神經功能缺損情況明顯優于對照組（P<0.05）。

總而言之，超早期微創穿刺引流術應用在基底節區腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經功能缺損等情況，降低不良反應發生率，提高臨床療效與生活質量，在臨床中值得廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-16） （本文編輯：鄧朝陽）endprint